Offrir aux patients hospitalisés qui souffrent de troubles de la consommation d'opioïdes, un médicament pour traiter leur dépendance rend plus probable qu'ils continueront avec les soins de suivi après leur libération, selon une nouvelle étude.
L'intervention, décrite dans un article publié cette semaine dans Médecine interne JAMAassocie également directement les patients avec des programmes de traitement après leur départ de l'hôpital, a déclaré le co-auteur Kimberly Page, PhD, MPH, professeur de médecine interne à la Université du Nouveau-Mexique.
Nous savons que nous faisons la bonne chose pour les patients. Il réduit la durée de leur séjour à l'hôpital et ils se connectent au traitement. J'aimerais penser que c'est le type de programme qui contribue au déclin de la mortalité par surdosage au Nouveau-Mexique. «
Kimberly Page, PhD, MPH, professeur de médecine interne, École de médecine de l'Université du Nouveau-Mexique
L'hôpital UNM était l'un des trois centres médicaux où l'approche de l'équipe de traitement et de récupération de la toxicomanie (START) a été testée entre novembre 2021 et septembre 2023. Les chercheurs ont randomisé 325 participants pour recevoir l'intervention ou le traitement de début comme d'habitude. L'UNMH a représenté 190 des participants à l'étude, a déclaré Page.
Les patients recevant l'intervention de début étaient plus de deux fois plus probables que les patients de soins habituels pour lancer des médicaments pour le trouble de la consommation d'opioïdes à l'hôpital et étaient 50% plus susceptibles de poursuivre le traitement après la sortie, a révélé l'étude.
Au cours de l'essai de départ, le co-auteur de l'étude Sergio Huerta, MD, spécialiste de la médecine de la dépendance de la MNU et professeur agrégé de médecine interne, s'est associé à un gestionnaire de cas pour s'engager avec des patients admis à l'UNMH pour une variété de maladies. On leur a proposé des médicaments pour traiter les dépendances aux opioïdes, notamment la buprénorphine et la méthadone, qui atténuent les symptômes de sevrage, a-t-il déclaré.
« Les patients se sentent généralement immédiatement soulagés en obtenant ces médicaments », a-t-il déclaré. « Ils n'ont peut-être jamais eu d'exposition à ces médicaments dans la communauté, donc nous l'appelons un moment accessible. Souvent, ils sont si malheureux, et parfois le trouble de la consommation de substances est le mécanisme sous-jacent pour qu'ils soient malades. »
Dans l'étude de départ, le gestionnaire de cas a connecté les patients avec des programmes locaux où ils pourraient continuer à recevoir un traitement une fois qu'ils ont quitté l'hôpital, a déclaré Huerta. « Nous étions en train de développer des relations avec des partenaires communautaires même en dehors de l'université, ce qui, je pense, était également unique dans ce projet. »
La participation de l'hôpital à l'essai de début a conduit à la création d'un nouveau service de consultation sur le traitement de la toxicomanie à l'UNMH appelée Caminos – l'espagnol pour des « voies », a déclaré Huerta. L'acronyme signifie coordination de la médecine de la toxicomanie avec des services hospitaliers et ambulatoires.
« Nous sommes ici pour commencer les gens sur un traitement et nous assurer qu'ils continuent ce traitement à leur départ », a-t-il déclaré. « Ce fut vraiment une formidable opportunité pour de plus en plus de gens. Alors que notre service continue de croître, nous sommes impatients d'élargir nos services l'année prochaine. »
Le programme Caminos offre également la possibilité de diffuser des connaissances sur la façon de traiter le trouble de la consommation de substances aux autres fournisseurs, a déclaré Huerta.
« Nous n'avons pas vraiment beaucoup appris sur le trouble de la consommation de substances à l'école de médecine », a-t-il déclaré. « C'est une sorte de chose relativement nouvelle, et je pense que les médecins et les fournisseurs veulent prodiguer les meilleurs soins possibles. S'ils ne le peuvent pas, parfois ils n'approchent pas quelque chose, non?
L'équipe Caminos a éduqué d'autres prestataires dans le traitement des troubles de la consommation de substances, a déclaré Huerta.
« Ma grande vision serait que d'autres équipes créent des patients sur ces médicaments, même sans nous consulter, ce qui devient simplement le niveau de soins », a-t-il déclaré. « L'état idéal à l'avenir est qu'il est tellement courant. C'est ce que nous travaillons, mais jusque-là, nous sommes ici pour diriger cette charge. »
