Un nouveau rapport de l’Organisation mondiale de la santé a identifié cinq objectifs nationaux fondamentaux pour les États membres de l’ONU visant à réduire le risque de diabète et à garantir que les personnes atteintes de diabète aient un accès équitable à des soins et à une prévention complets et abordables.
L’auteur principal du rapport pour le Pacte mondial sur le diabète de l’OMS était le professeur Edward Gregg, directeur de l’École de santé des populations du RCSI. Ses cibles recommandées, publiées dans The Lancet, sont :
- De toutes les personnes atteintes de diabète, au moins 80 % ont été diagnostiquées cliniquement ;
- Parmi les personnes atteintes de diabète diagnostiqué, 80 % ont de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) des concentrations inférieures à 8,0 % (63,9 mmol/mol), un biomarqueur important du diabète ;
- 80 % des diabétiques ont une tension artérielle inférieure à 140/90 mm Hg ;
- Au moins 60 % des diabétiques âgés de 40 ans ou plus reçoivent un traitement aux statines ;
- Chaque personne atteinte de diabète de type 1 a un accès continu à l’insuline, aux lecteurs de glycémie et aux bandelettes réactives.
Des estimations mondiales récentes indiquent que 537 millions d’adultes sont atteints de diabète, dont 80 % vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI). L’impact mondial et le coût du diabète devraient augmenter considérablement, affectant de manière disproportionnée les populations les plus défavorisées.
Des études basées sur la population montrent qu’à l’heure actuelle, la prestation de soins fondés sur des données probantes aux personnes atteintes de diabète est sous-optimale, même dans des systèmes de santé disposant de ressources suffisantes. De nombreux pays ont des proportions élevées de leurs populations atteintes de diabète non diagnostiqué et beaucoup sont privés de soins en temps opportun pendant de longues périodes.
Dans les pays à revenu élevé, les proportions actuelles de personnes qui atteignent les cibles recommandées pour les facteurs de risque, tels que l’hémoglobine glyquée ou la tension artérielle, varient de 50 % à 70 %.
La situation est pire dans les PRITI avec seulement la moitié des personnes ayant reçu un diagnostic de diabète ayant un bon contrôle glycémique, et environ une sur quatre ayant un bon contrôle de la pression artérielle.
Le professeur Edward Gregg, directeur de l’École de santé des populations, RCSI et auteur principal du rapport, a déclaré : « Le diabète est l’un des problèmes de santé publique les plus difficiles au monde en raison de sa prévalence élevée et croissante et de son impact sur les individus, les systèmes de santé et les économies nationales. Pourtant, nous savons que les pires issues du diabète peuvent être évitées et que de nombreuses interventions sont rentables et réalisables. Cependant, il existe d’énormes lacunes mondiales dans leur livraison que les efforts du Compact peuvent modifier. »
Le diabète de type 2 peut être retardé ou prévenu par des interventions intensives sur le mode de vie et des médicaments pour les personnes à haut risque, et des changements à l’échelle de la population concernant la qualité de l’alimentation, les niveaux d’activité physique et la prévalence de l’obésité. Pour les personnes atteintes de diabète diagnostiqué, l’administration de médicaments essentiels et la gestion de la glycémie et des facteurs de risque cardiométaboliques, ainsi que le dépistage précoce des complications via des soins bien organisés peuvent réduire les complications aiguës et chroniques et prolonger la vie.
Professeur Edward Gregg, directeur de l’École de santé des populations, RCSI
Selon le professeur Gregg, « bien que ces objectifs soient ambitieux, leur réalisation peut réduire le nombre de personnes atteintes de diabète et améliorer considérablement les résultats et la qualité de vie des personnes diagnostiquées avec la maladie. Nous espérons que le Pacte mondial de l’OMS sur le diabète servira de cadre utile pour que les pays agissent et réduisent le fardeau du diabète dans le monde.
Le Global Disease Compact a été assemblé par l’OMS pour identifier des mesures potentielles dans quatre domaines (niveau structurel, système ou politique, processus de soins, biomarqueurs et comportements, et événements et résultats de santé à long terme) et trois niveaux de risque (diabète diagnostiqué, le risque de diabète et l’ensemble de la population), et a priorisé les mesures en fonction de leur importance pour la santé, de leur possibilité de modification, de la disponibilité des données et de la mesure dans laquelle elles représentent des zones d’inégalité mondiale.
