Lorsque des infections excessives du site opératoire (ISO) ont été détectées chez des patients en neurochirurgie au centre médical de l’Université de Pittsburgh (UPMC) Mercy en 2019, la préventionniste des infections Katie Palladino, MPH, CPH, CIC, s’est associée à un neurochirurgien hospitalier dans le cadre d’une initiative multidisciplinaire d’amélioration de la qualité et des processus cela a entraîné une forte baisse des taux d’infection sur une période de deux ans. Leur initiative couronnée de succès est présentée à la conférence annuelle de l’Association des professionnels du contrôle des infections et de l’épidémiologie (APIC) à Orlando, en Floride, du 26 au 28 juin.
Palladino et le chirurgien ont commencé l’initiative en examinant le parcours d’un patient chirurgical – de la première réunion préopératoire à la chirurgie, jusqu’à la sortie du patient de l’hôpital – en observant les pratiques et en recherchant les opportunités où des infections pourraient survenir. Ils ont également passé en revue les instructions pré-chirurgicales pour les patients et trouvé des moyens d’améliorer les informations sur le bain de gluconate de chlorhexidine (CHG), la décolonisation nasale et d’autres pratiques importantes de prévention des infections.
L’étape suivante consistait en une revue de la littérature sur les meilleures pratiques de prévention des ISO et la création d’une équipe multidisciplinaire pour s’engager autour de cette initiative et déterminer les mesures de processus qui pourraient être rapportées sur un tableau de bord mensuel.
La prévention des ISO s’étend au-delà du bloc opératoire – il était important pour nous d’impliquer les autres groupes comme la physiothérapie et l’ergothérapie, les services environnementaux et la gestion des installations, afin qu’ils puissent voir leur rôle dans la prévention des infections, puis fournir des mises à jour mensuelles sur les progrès. Faire participer les patients à leur propre prévention des infections s’est également avéré être une étape cruciale dans la réduction des ISO et des réadmissions. »
Katie Palladino, préventionniste des infections, centre médical de l’université de Pittsburgh
Leurs efforts ont entraîné une baisse de 87 % du taux d’infection standardisé (SIR) spécifique au chirurgien entre 2019 et 2021. Le SIR de neurochirurgie de l’établissement a diminué de 82 % et les taux de réadmission à 90 et 30 jours liés à la neurochirurgie ont diminué de 46 % et 74 %, respectivement. En conséquence, le score d’évaluation de l’hôpital s’est amélioré, passant de 55,9 % à 60,2 %. Le score de recommandation hospitalière est passé de 55,4 % à 62,8 %.
« Les infections du site opératoire font partie des infections nosocomiales les plus courantes », a déclaré la présidente de l’APIC 2023, Patricia Jackson RN, MA, CIC, FAPIC. « Le succès d’UPMC Mercy témoigne de la puissance de la collaboration multidisciplinaire pour obtenir les meilleurs résultats pour les patients. »
