Les patients hospitalisés qui développent des infections où 10% des malades meurent se verront proposer le double du traitement antibiotique traditionnel dans un nouvel essai.
Les patients souffrant d’infections abdominales graves reçoivent généralement un traitement de deux semaines, mais cela échoue souvent. Maintenant, des chercheurs de l’Université de Leeds et de l’Université de York testent un cours d’un mois pour déterminer s’il est plus efficace pour éliminer l’infection.
L’essai EXTEND est financé par le National Institute for Health and Care Research (NIHR) et co-dirigé par le Dr Andrew Kirby, professeur agrégé à la faculté de médecine de l’Université de Leeds et consultant du NHS en microbiologie, et M. Dermot Burke, Professeur agrégé en chirurgie à la faculté de médecine de Leeds.
Résistance antimicrobienne aux médicaments. Mais ces infections sont extrêmement graves et les traitements actuels ne fonctionnent pas pour une grande partie des patients. Nous voulons voir si un cours plus long et fixe guérit plus de personnes – s’il empêche l’infection de revenir, prévient de nouvelles infections et sauve des vies. »
Dr Andrew Kirby, professeur agrégé, faculté de médecine de l’Université de Leeds
Les infections abdominales graves surviennent lorsque l’intestin est endommagé, généralement par une chirurgie intestinale ou une maladie, provoquant la fuite de bactéries vivant dans l’intestin dans la cavité environnante. Ces infections sont l’une des principales causes de septicémie chez les patients des unités de soins intensifs. La septicémie au Royaume-Uni tue plus de personnes que les cancers du sein, de l’intestin et de la prostate réunis.
De longues cures d’antibiotiques peuvent être controversées car elles peuvent augmenter le risque que des bactéries trouvent des moyens de survivre aux antibiotiques, ce qui signifie que les antibiotiques ne fonctionnent plus pour combattre l’infection. En outre, il existe des indications selon lesquelles quatre jours d’antibiotiques peuvent suffire à traiter les infections abdominales graves.
Le problème des cures courtes d’antibiotiques, c’est que 20% des patients ne guérissent pas et 10% meurent suite à leur infection.
Actuellement, les médecins se fient aux analyses de sang et aux symptômes signalés par les patients pour évaluer si l’infection a disparu. Mais si les bactéries n’ont pas été complètement éradiquées par les antibiotiques, elles peuvent commencer à repousser, entraînant une récurrence de l’infection et potentiellement davantage d’épisodes de septicémie. C’est pourquoi les chercheurs veulent maintenant déterminer si une cure d’antibiotiques de 28 jours peut guérir ces infections plus efficacement qu’un médecin qui décide quand arrêter la cure.
M. Burke a déclaré: « Les infections intra-abdominales rendent les patients malheureux, fatigués et les maintiennent à l’hôpital pendant de longues périodes. Des méthodes de traitement améliorées sont grandement nécessaires. »
Le professeur Andrew Ustianowski, responsable de la spécialité nationale conjointe des infections du NIHR, a déclaré: « Les infections intra-abdominales et la septicémie sont des problèmes très graves dans nos populations. Nous avons une variété d’antibiotiques qui peuvent aider, mais nous avons besoin de recherches spécifiques pour nous informer sur la meilleure façon d’utiliser eux, y compris pour combien de temps.
« Cette étude financée par le NIHR est donc un essai important qui, je l’espère, aura un impact bénéfique direct sur notre future gestion de ces infections. »
L’essai EXTEND doit débuter en août 2022 et durera trois ans. Il suivra les patients pendant six mois. La moitié recevra une cure d’antibiotiques prescrits par leur médecin, normalement pendant une semaine ou deux, et l’autre moitié recevra la cure de 28 jours. L’essai sera ouvert aux patients hospitalisés souffrant d’une infection abdominale grave.
