Les enquêteurs du général de masse Brigham ont développé un outil qui peut identifier les personnes âgées à un risque accru de besoins de santé d'urgence, de réhospitalisation ou de décès. L'outil a mesuré la fragilité des patients, un syndrome lié au vieillissement, en intégrant les dossiers de santé de plus de 500 000 personnes collectées dans plusieurs hôpitaux chez le général de masse Brigham. Ces résultats, publiés dans Journal de l'American Geriatric Society, pourrait aider les cliniciens à prendre soin des patients à haut risque même sans la disponibilité de dossiers complets de soins primaires.
« Frailty is associated with higher risk of falls, hospitalization and potentially preventable healthcare system costs, » said co-first author Bharati Kochar MD, MS, of the Gastroenterology Unit and the Mongan Institute Center for Aging and Serious Illness at Massachusetts General Hospital, a Membre fondateur du General Brigham System System. « Mais il peut être difficile de mesurer la fragilité en utilisant des données collectées régulièrement dans les dossiers de santé électroniques (DSE). Les patients reçoivent souvent des soins sur plusieurs systèmes de santé, ce qui peut conduire à des informations incomplètes sur les déficits de santé liés au vieillissement. Notre étude démontre que nous pouvons surmonter ces derniers Défis pour aider à identifier les patients à risque de résultats défavorables pour la santé. «
Dans cette étude, les chercheurs ont examiné les données du DSE des patients qui ont reçu des soins dans les hôpitaux du système général de Brigham de masse. L'analyse comprenait des patients âgés de 60 ans et plus, qui avaient connu entre 1-2 visites ambulatoires dans un délai de 2 ou 3 ans avant 2017, ainsi qu'un sous-cohorte qui a reçu des soins primaires dans la même fenêtre. Les enquêteurs ont développé un indice de fragilité qui a classé les patients comme robustes, pré-fragères, fragiles ou très fragiles en fonction de la présence ou de l'absence de 31 déficits de santé liés à l'âge dans leurs données de DSE.
Parmi 518 449 patients ayant un âge moyen de 71,94 ans, l'équipe de recherche a identifié 72,9% comme robuste, 15,8% comme pré-frappe, 6,9% comme fragile et 2,8% comme très fragile. Par rapport aux individus robustes, les personnes très fragiles avaient augmenté les taux de décès et la réadmission de l'hôpital dans une fenêtre de 90 jours. Les taux de résultats pires sont passés des individus pré-francs aux individus très fragiles, par rapport aux individus robustes.
Notre étude montre que la fragilité peut être mesurée en DSE, même lorsque les données sont incomplètes. Pour les hôpitaux qui s'occupent d'une population plus âgée et plus malade, un outil de fragilité automatisé, tel que l'indice de fragilité électronique de Brigham-Electronic de masse, est un moyen rapide d'identifier les patients à risque le plus élevé de résultats de santé défavorables. Nous espérons que cet outil aidera à améliorer les soins de toutes les personnes âgées entrant dans le système de santé. «
Ariela R. Orkaby, MD, MPH, auteur principal de la division du vieillissement, de l'hôpital Brigham et des femmes
Les auteurs notent que bien que le travail ait été rendu possible grâce à une collaboration transversale chez le général de masse Brigham, l'outil pourrait également aider d'autres systèmes de santé à identifier les personnes âgées à risque de résultats qui ont un impact négatif sur la santé et le bien-être global.
