Lancée en 1988, l’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite (GPEI) se distingue comme l’un des plus grands projets mondiaux de santé publique coordonnés au niveau international menés à ce jour, avec des dépenses cumulées de plus de 16,5 milliards de dollars pour 1988-2018, selon l’Organisation mondiale de la santé ( QUI). Plus de 30 ans plus tard, des flambées persistantes de poliovirus sauvage se produisent toujours en Afghanistan et au Pakistan, où les cas sont en augmentation depuis 2018. L’éradication mondiale de la polio reste un objectif insaisissable.
Un numéro spécial de la revue Analyse de risque, intitulée «Gestion et modélisation des risques de poliovirus dans le monde», examine l’état actuel des efforts d’éradication de la poliomyélite et évalue les stratégies de l’IMEP à partir de son plan stratégique 2019-2023. Le numéro de février 2021 comprend 13 articles de recherche publiés au cours de la dernière année dans Analyse de risque ainsi qu’une introduction Perspective rédigée par le Dr Kimberly Thompson, un expert en modélisation de la polio et fondateur de Kid Risk, Inc., une organisation à but non lucratif axée sur l’analyse des risques pédiatriques. Ceci est le troisième numéro spécial sur le poliovirus publié par Analyse de risque, avec des numéros antérieurs en 2006 et 2013.
«Avec chaque numéro spécial, nous nous attendions à une fin de partie réussie de la polio quelques années après la publication», déclare le Dr Thompson, qui a dirigé plusieurs des études. « Mais des défis demeurent. » Le premier article du numéro spécial propose une réflexion sur la modélisation antérieure qui explore les différences entre les projections des modèles pour 2013-2020 et ce qui s’est réellement passé. Le Dr Thompson souligne que « contrairement à la modélisation antérieure qui se concentrait sur l’identification des meilleures stratégies, la modélisation dans le numéro spécial actuel se concentre sur la pratique réelle et les plans de l’IMEP, et suppose des performances réalistes et non optimales de l’IMEP et des pays sur la base de l’expérience récente. . » Le deuxième article du numéro spécial montre les cas estimés pour 2019-2023 avec ces hypothèses et démontre que l’IMEP était sur la bonne voie avant même que la pandémie COVID-19 ne perturbe les activités de vaccination contre la polio.
Il y a eu des nouvelles positives ces dernières années. L’IMEP a certifié l’éradication mondiale du poliovirus sauvage de type 2 (PVS2) en 2015 et de type 3 (PVS3) en 2019. En août 2020, la Région africaine de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a certifié l’élimination régionale de tous les poliovirus sauvages en Afrique. Mais le type 1 (PVS1), le type de poliovirus le plus transmissible et le plus virulent, continue de se transmettre dans certaines parties du Pakistan et de l’Afghanistan.
En ce qui concerne la situation des cas de poliovirus d’origine vaccinale de type 2, le numéro spécial comprend des articles qui montrent les risques croissants de nécessité à l’échelle mondiale de redémarrer l’utilisation du VPO dans la vaccination préventive et les impacts potentiels de l’utilisation de nouvelles souches de VPO pour une flambée de type 2 réponse. En outre, le dernier article du numéro spécial fournit une analyse sanitaire et économique actualisée de l’IMEP, qui montre qu’elle promet toujours des avantages nets supplémentaires substantiels par rapport au contrefactuel de l’absence d’IMEP.
Cependant, les retards dans l’éradication de la poliomyélite et l’adoption de stratégies de vaccination coûteuses ont fait des ravages. Contrairement à une analyse de 2011 qui suggérait des avantages nets supplémentaires de l’ordre de 40 à 50 milliards de dollars en dollars de 2008, ce qui équivaudrait à 48 à 59 milliards de dollars en dollars de 2019, l’analyse économique mise à jour suggère des avantages nets supplémentaires de l’IMEP de environ 28 milliards de dollars US pour 2019 si les partenaires de l’IMEP peuvent terminer le travail.
La pandémie de COVID-19 a encore compliqué les projections car le mélange de population a changé et les vaccinations contre la polio ont été retardées. «Les analyses futures devront explorer les implications de la pandémie du COVID-19 sur l’éradication de la polio et d’autres efforts de contrôle et d’élimination de la maladie», ajoute le Dr Thompson. Pour ceux qui se souviennent du blitz médiatique de l’été dernier lié à une suggestion d’utiliser le VPO pour répondre au COVID-19 en attendant les vaccins spécifiques au COVID-19, le numéro spécial comprend une étude qui caractérise les risques et les coûts substantiels de réintroduction du VPO dans le NOUS.
Conformément au plan stratégique de l’IMEP pour 2019-2023, les études incluses dans le Analyse de risque La question se concentre sur l’état des efforts d’éradication de la poliomyélite au début de ce plan et sur la trajectoire attendue de la maladie avant le début de la pandémie de COVID-19. «Les analyses futures devront explorer les implications de la pandémie du COVID-19 sur l’éradication de la polio et d’autres efforts de contrôle et d’élimination de la maladie», ajoute le Dr Thompson.
Les sujets de recherche dans le numéro spécial comprennent:
- Mise à jour de la modélisation de la phase finale de la polio
- Une analyse économique de la santé pour le vaccin antipoliomyélitique oral pour prévenir le COVID-19 aux États-Unis
- Une caractérisation mise à jour du risque d’épidémies de type 2 quatre ans après l’arrêt de l’utilisation du VPO de type 2
- Une caractérisation mise à jour des stratégies de réponse aux flambées à l’aide de nouvelles souches de VPO de type 2 pour 2019-2023
- Utilisation future potentielle, coûts et valeur des vaccins antipoliomyélitiques
- Résultats sanitaires et économiques associés aux options politiques en matière de vaccin antipoliomyélitique pour 2019-2023
- Une analyse économique actualisée de l’IMEP
- Stratégies de campagnes de vaccination supplémentaires au Pakistan et en Afghanistan pour arrêter la transmission du PVS1
- Modélisation de la transmission du poliovirus sauvage dans le nord-est du Nigéria, dernier pays réservoir connu en Afrique, et confiance quant à sa disparition compte tenu des données de surveillance disponibles
- Implications attendues de l’arrêt mondial du vaccin oral de type 3 avant le type 1. (L’arrêt coordonné à l’échelle mondiale des trois sérotypes du VPO représente une partie essentielle de la stratégie de l’IMEP pour la phase finale de la poliomyélite.)
La modélisation intégrée des risques, de la transmission économique et dynamique offre un outil pour aider les responsables nationaux et mondiaux de la santé à évaluer les choix de plus en plus compliqués en phase finale de polio.
Si nous pensons avec optimisme que l’éradication de la poliomyélite reste possible et qu’elle devrait être faite, nous pensons également que l’IMEP n’est pas sur la bonne voie pour y parvenir. La modélisation peut identifier des stratégies qui pourraient encore être mises en œuvre pour terminer le travail de manière plus rentable. «
Dr Kimberly Thompson, experte en modélisation de la polio et fondatrice de Kid Risk, Inc
La source:
Society for Risk Analysis
