Dans les cas de malformations cardiaques congénitales légères, un plus grand nombre de visites prénatales sont associées à une plus grande probabilité d'accouchement approprié dans un hôpital communautaire, selon une étude publiée dans Réseau JAMA ouvert. Les résultats suggèrent qu'un plus grand nombre de soins prénatals est bénéfique pour les familles et peut permettre à leurs nouveau-nés atteints de malformations cardiaques légères de recevoir le bon niveau de soins plus près de chez eux, plutôt que de se rendre dans un centre régional de chirurgie cardiaque, ce qui peut être coûteux, éprouvant et stressant pour les familles.
Les malformations cardiaques congénitales sont les malformations congénitales les plus courantes et les plus gourmandes en ressources aux États-Unis. Les nourrissons présentant les malformations cardiaques les plus complexes sont généralement dirigés vers des centres régionaux de chirurgie cardiaque, tandis que les bébés présentant des malformations cardiaques légères peuvent recevoir en toute sécurité les soins appropriés dans un hôpital communautaire.
Nos résultats soulignent l’importance des soins prénatals pour favoriser l’utilisation de soins appropriés pour les nouveau-nés atteints de malformations cardiaques. Une seule visite prénatale ne suffit généralement pas, car la cardiopathie fœtale peut évoluer au cours de la grossesse. Cela peut potentiellement devenir moins grave qu’on le pensait initialement. Si le nouveau-né n’a pas besoin d’une intervention chirurgicale dans l’immédiat, rester plus près du domicile pour l’accouchement peut être la bonne décision. De nombreuses familles pourraient préférer cela. Des soins adaptés aux risques profitent également au système de santé dans son ensemble.
Joyce Woo, MD, MS, auteur principal, cardiologue pédiatrique à l'hôpital pour enfants Ann & Robert H. Lurie de Chicago et professeur adjoint de pédiatrie et de sciences sociales médicales à la Feinberg School of Medicine de l'Université Northwestern
Dans l’étude, le Dr Woo et ses collègues ont utilisé une base de données administrative à l’échelle de l’État pour analyser les données de 12 113 bébés nés avec des malformations cardiaques dans l’Illinois entre 2013 et 2021. Ils visaient à estimer comment deux composantes de l’adéquation des soins prénatals – le début des soins et la fréquence des visites – sont liées au lieu d’accouchement des nouveau-nés atteints de malformations cardiaques congénitales.
Ils ont constaté que le début tardif des soins prénatals était associé à une probabilité accrue d’accouchement dans un centre de chirurgie cardiaque par rapport à l’absence de soins prénatals, quelle que soit la gravité de la malformation cardiaque. Mais pour les bébés atteints de malformations cardiaques congénitales légères, un plus grand nombre de visites prénatales étaient associées à une diminution de 7 points de pourcentage de la probabilité d'accouchement dans un centre de chirurgie cardiaque.
« Les soins aux enfants atteints de malformations cardiaques commencent avant la naissance. Les soins prénatals garantissent que les bébés atteints de malformations cardiaques congénitales naissent au bon endroit avec l'intensité de soins appropriée en fonction de leurs besoins cliniques. Ils permettent également de prendre en compte les préférences de leur famille en matière de lieu d'accouchement », a déclaré le Dr Woo. « Nos résultats peuvent également aider à éclairer les politiques à l'échelle de l'État sur l'allocation des ressources périnatales. »
Cette analyse sera présentée lors des sessions scientifiques de l’American Heart Association le 9 novembre 2025.
Le Dr Woo reçoit une aide salariale des National Institutes of Health (NIH/NHLBI K01HL171819).
