Un programme australien qui évite l'hospitalisation de certains jeunes cancéreux atteints de fièvre contribue à atténuer la pression sur le système de santé britannique pendant la crise COVID-19. Le système de règles AUS, maintenant publié dans E Clinical Med, guide les médecins lorsqu'ils décident si les patients peuvent être traités et pris en charge à domicile.
Dirigée par des experts du Murdoch Children's Research Institute (MCRI) et du Peter MacCallum Cancer Center, la règle AUS a déjà été déployée avec succès dans plusieurs hôpitaux australiens, dont le Royal Children's Hospital. Il a également été accéléré dans certains hôpitaux britanniques.
Les enfants qui suivent un traitement contre le cancer courent un risque accru de neutropénie fébrile (FN), une fièvre avec un faible nombre de globules blancs important dans la lutte contre les infections. La neutropénie fébrile peut nécessiter une hospitalisation pour des antibiotiques, mais une collaboration internationale travaille pour gérer les cas appropriés à domicile.
La chercheuse en cancérologie pédiatrique, la Dre Gabrielle Haeusler, du MCRI et du Peter MacCallum Cancer Center, a recalibré une règle de décision sur la neutropénie fébrile, avec la contribution de chercheurs britanniques.
La règle AUS a été formulée par les projets australien et britannique de prévision des complications infectieuses chez les enfants atteints de cancer (PICNICC) et le groupe suisse d'oncologie pédiatrique (SPOG). Le projet PICNICC de l'Université de York était dirigé par le Dr Bob Phillips. Le nom AUS-rule (Australie-Royaume-Uni-Suisse) reflète cette collaboration internationale.
La règle AUS aide les médecins à décider quels enfants atteints de neutropénie fébrile conviennent à la gestion à domicile à l'aide d'antibiotiques et de surveillance de la température. Il prend en compte le nombre de plaquettes et de globules blancs et l'intensité de la chimiothérapie.
Plus de la moitié de ces patients n'ont pas d'infection grave et peuvent être traités à domicile avec des antibiotiques et les supports appropriés. Cela réduit leur temps passé à l'hôpital de 3-4 jours et permet aux enfants de récupérer dans le confort de leur propre maison. Nous sommes actuellement en train d'étendre le programme à travers l'Australie afin que plus d'enfants atteints de cancer puissent bénéficier de cette recherche. «
Dre Gabrielle Haeusler, chercheuse en cancer pédiatrique, MCRI
Le Dr Phillips est à la tête de la campagne britannique pour déployer le programme de neutropénie fébrile à faible risque en utilisant la règle AUS, approuvée par le Children's Cancer and Leukemia Group (CCLG). Ceux qui l'utilisent peuvent accéder en ligne aux directives vitales des règles AUS, aux informations sur les patients, aux listes de contrôle et aux fiches de conseils.
Le Dr Phillips a déclaré que c'était à ses débuts, mais le système simple et robuste était déjà populaire auprès des familles qui l'avaient testé à Leeds, Londres et Liverpool.
Sur les 32 enfants qui ont présenté jusqu'à présent une neutropénie fébrile au Leeds Teaching Hospital, neuf sont rentrés chez eux avec un soutien et un plan de traitement antibiotique en une journée, par rapport à un séjour hospitalier minimum habituel de trois jours. Les familles ont embrassé le développement.
« Ils veulent absolument sortir de l'hôpital plus rapidement », a déclaré le Dr Phillips. « Cela signifie que nous ne faisons pas de tests inutiles sur les enfants et que nous les ennuyons simplement, et ils font en fait mieux à la maison.
« Cela a été merveilleux d'avoir le soutien direct du Dr Haeusler et des équipes australiennes dans la mise en œuvre de ce programme au Royaume-Uni. Sans son apport, nous aurions du mal à faire fonctionner ce programme. Plus nous montrerons qu'il fonctionne dans différents hôpitaux de différents pays, plus il est robuste, car il connaît des variations et est efficace. «
La source:
Institut de recherche sur les enfants de Murdoch
Référence de la revue:
Haeusler, G.M., et al. (2020) Réévaluer et recalibrer les prédicteurs d'une infection bactérienne chez les enfants atteints de cancer et de neutropénie fébrile. EClinicalMedicine. doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100394.
