Un programme de messagerie texte a soutenu, informé et motivé avec succès les personnes après une crise cardiaque sur la façon de prévenir une deuxième crise cardiaque, selon une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans la revue phare de l’American Heart Association. Circulation. Les participants à l’étude ont montré des améliorations mineures dans les mesures de mode de vie sain après 12 mois, bien que les participants n’aient eu aucune amélioration dans la prise de médicaments tels que prescrits.
Selon l’American Heart Association, jusqu’à 1 survivant à une crise cardiaque sur 4 aura une autre crise cardiaque. Pour réduire leurs risques, les personnes qui ont eu une crise cardiaque sont encouragées à maintenir un mode de vie sain ; gérer les facteurs de risque de maladie cardiaque, y compris la tension artérielle, le cholestérol et le diabète ; et prendre les médicaments prescrits par leur équipe de soins cardiaques.
Les messages TEXT pour améliorer l’observance des médicaments et la prévention secondaire après l’étude du syndrome coronarien aigu (TEXTMEDS) ont mesuré l’impact d’un programme d’assistance par SMS personnalisé sur l’observance des médicaments et les changements de style de vie chez les personnes sorties de l’hôpital après une crise cardiaque.
Les admissions à l’hôpital pour les personnes qui ont subi une crise cardiaque sont généralement courtes, et il se peut qu’il n’y ait pas suffisamment de temps pour fournir des informations et une éducation pour soutenir leur rétablissement et comment prévenir une autre crise cardiaque. Les programmes de prévention post-hospitalisation sont utiles, mais même avec l’accès à ces programmes, environ les deux tiers des personnes n’y assistent pas en raison de divers obstacles, notamment le retour au travail, les heures de programme inflexibles, la distance ou l’absence de besoin perçu. »
Clara K. Chow, MBBS, Ph.D., auteur principal de l’étude, directeur académique et professeur de médecine au Westmead Applied Research Centre, Université de Sydney et cardiologue au Westmead Hospital, Sydney, Australie
L’étude contrôlée randomisée multicentrique a évalué plus de 1 400 adultes hospitalisés pour une crise cardiaque dans 18 hôpitaux publics d’enseignement à travers l’Australie entre 2013 et 2017. Toutes les personnes ont été hospitalisées pour une crise cardiaque, et la plupart étaient des hommes (79 %), avec un âge moyen de 58 ans. Après leur sortie de l’hôpital, tous les participants à l’étude ont reçu des soins standard de prévention secondaire des crises cardiaques tels que des médicaments, des conseils sur le mode de vie et une réadaptation cardiaque, comme déterminé par leur médecin. La moitié des participants (716) ont été assignés au hasard pour recevoir également des messages texte éducatifs, de motivation et de soutien sur leurs appareils de téléphonie mobile.
Les SMS expliquaient les cibles de tension artérielle et de cholestérol et abordaient des sujets de santé tels que l’activité physique, l’alimentation, l’arrêt du tabac et la santé mentale après une crise cardiaque. Des messages texte liés aux médicaments détaillaient le fonctionnement de chacun de leurs médicaments, expliquaient les effets secondaires courants et offraient des conseils sur l’importance de prendre des médicaments régulièrement. Un conseiller en santé a examiné et répondu aux messages ou aux questions des participants. Les personnes du groupe d’intervention par SMS ont reçu quatre SMS par semaine pendant les six premiers mois, puis trois messages par semaine au cours des six mois suivants.
Tous les participants à l’étude ont été interrogés à six mois et 12 mois sur l’adhésion aux classes de médicaments recommandées par les lignes directrices pour la prévention secondaire des crises cardiaques. Les cinq classes de médicaments étaient : les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) ou les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) ; bêta-bloquants ; les statines (anti-cholestérol); aspirine; et les antagonistes des récepteurs de l’adénosine diphosphate (ADP).
On a demandé aux participants combien de fois au cours des 30 derniers jours ils avaient oublié de prendre un médicament. Ils étaient considérés comme adhérents si, dans les rapports de suivi à 6 et 12 mois, ils avaient pris le médicament tel que prescrit pendant au moins 24 des 30 derniers jours (80 % d’observance). Les participants ont également signalé des mesures spécifiques de style de vie et de santé, y compris les habitudes d’exercice, les niveaux de cholestérol, les lectures de tension artérielle, l’indice de masse corporelle, le statut tabagique et les habitudes alimentaires.
Après 12 mois, il n’y avait pas de différence significative entre le groupe de messages texte et le groupe de soins habituels en termes d’adhésion aux médicaments, ainsi qu’aucune différence d’adhésion lorsque les chercheurs ont examiné les données par classes de médicaments individuelles.
De petites améliorations du mode de vie et des comportements ont été constatées parmi les participants au groupe de texte :
- Ils étaient plus susceptibles d’avoir un indice de masse corporelle normal et plus susceptibles de déclarer manger au moins cinq portions de légumes et deux portions de fruits par jour.
Les chercheurs ont également sollicité des commentaires de satisfaction des participants au programme de messagerie texte :
- Sur les 509 patients du groupe de messagerie texte qui ont répondu à un sondage sur les commentaires des utilisateurs, la plupart (86 %) ont convenu que le programme de messagerie texte était utile.
- Près des deux tiers des répondants (63 %) ont convenu que le programme de messages texte leur rappelait de prendre leurs médicaments et les incitait à changer leur mode de vie.
- 58% ont déclaré que leur alimentation était devenue plus saine grâce aux messages.
- 48% ont déclaré qu’ils faisaient de l’exercice plus régulièrement à la suite des SMS.
« Même si cette étude n’a trouvé aucun impact significatif sur l’observance des médicaments, elle démontre qu’un programme simple, peu coûteux et personnalisé basé sur des SMS peut fournir une éducation et un soutien systématiques après la sortie de l’hôpital aux personnes après une crise cardiaque avec un minimum de soutien du personnel, » a dit Chow. « Le manque d’impact sur l’observance des médicaments suggère que des facteurs externes que nous n’avons pas examinés, tels que le coût, peuvent être un facteur, et les obstacles doivent être compris et traités dans les programmes d’éducation. »
Les chercheurs disent que les résultats sont susceptibles d’être généralisables à d’autres régions, cependant, l’étude présentait certaines limites, notamment le fait qu’elle n’était pas en aveugle et que les résultats étaient autodéclarés. Les chercheurs n’ont pas évalué l’observance des médicaments avant le début de l’étude car de nombreux participants à l’étude n’auraient pas pris les médicaments secondaires de prévention des crises cardiaques pendant 30 jours lorsqu’ils ont été recrutés pour l’étude. De plus, les tests sanguins des participants ont été effectués lors des soins de routine, au lieu d’être effectués dans un lieu centralisé, et les dates des tests n’étaient pas strictement stipulées, ce qui signifie qu’il peut y avoir eu des incohérences dans le moment où les tests ont été effectués.
