Une récente Nutriments étude a comparé les effets d’un régime très faible en calories (VLCD) à un régime à déficit énergétique modéré chez les femmes obèses atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
Étude: L’effet d’un régime très faible en calories (VLCD) par rapport à un régime à déficit énergétique modéré chez les femmes obèses atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) – Un essai contrôlé randomisé. Crédit d’image : Pormezz/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Le SOPK est l’un des troubles endocriniens les plus courants chez les femmes en âge de procréer. L’hyperandrogénie et la résistance à l’insuline (IR) sont deux caractéristiques clés du SOPK, qui entraînent plusieurs résultats cliniques, notamment l’acné, la morphologie des ovaires polykystiques à l’échographie et l’hirsutisme.
De plus, le SOPK entraîne des complications pendant la grossesse et une infertilité anovulatoire.
Les femmes atteintes du SOPK courent également un risque plus élevé de maladies métaboliques comme le diabète sucré de type 2 (DT2) et les maladies cardiovasculaires. Ces femmes souffrent de dépression, d’anxiété et d’une qualité de vie inférieure.
Les femmes atteintes du SOPK éprouvent également des difficultés à maintenir un poids santé. Une étude longitudinale récente a estimé que 75 % des femmes atteintes du SOPK sont en surpoids ou obèses.
La gestion du poids et les modifications du mode de vie sont les deux premières lignes thérapeutiques les plus courantes contre le SOPK. Une bonne alimentation, une activité physique régulière et des changements de comportement pourraient atténuer plusieurs effets liés au SOPK.
Bien que de nombreux régimes hypocaloriques soient suivis pour perdre du poids par les femmes atteintes du SOPK, avec ou sans médicaments anti-obésité/antidiabète, l’efficacité des régimes très faibles en calories (VLCD) dans cette population nécessite plus de clarté.
Les VLCD sont associés à un apport inférieur à 800 kcal par jour. Ce régime remplace partiellement ou totalement les repas par des alternatives synthétiques, comme des soupes, des barres ou des shakes contenant suffisamment de nutriments. Une perte de poids rapide se produit en raison de la restriction calorique extrême impliquée dans les VLCD.
Une étude précédente avait montré que l’utilisation de VLCD chez les adultes atteints de DT2 avait entraîné une augmentation de la sécrétion d’insuline et une réduction des taux d’HbA1c à des niveaux pré-diabétiques et normaux.
À propos de l’étude
L’étude randomisée et ouverte actuelle a comparé les effets d’un VLCD à un régime à déficit énergétique conventionnel sur le poids corporel, les niveaux d’androgènes, d’autres niveaux d’hormones et les paramètres métaboliques chez les femmes obèses atteintes du SOPK.
L’étude actuelle a été menée au Centre de recherche académique sur le diabète, l’endocrinologie et le métabolisme de l’infirmerie royale de Hull.
Les participants diagnostiqués avec le SOPK souhaitant perdre du poids ont été recrutés entre 18 et 45 ans. Les participants souffrant d’hyperprolactinémie, de déficit non classique en 21-hydroxylase, de tumeurs sécrétant des androgènes et de la maladie de Cushing ont été exclus.
De plus, les participantes qui ont perdu plus de cinq kilogrammes de poids au cours des six derniers mois étaient allaitantes, enceintes, ménopausées ou périménopausées, toxicomanes et celles ayant des antécédents de maladies chroniques ont été exclues. Les candidats éligibles ont été soumis à une contraception non hormonale tout au long de la période d’étude.
Les participants ont été sélectionnés sur la base des critères d’éligibilité lors de la première visite (première visite). Tous les candidats éligibles ont été assignés au hasard à un groupe de régime VLCD ou à un régime à calories modérées (un régime conventionnel) pendant seize semaines.
La durée de l’étude était divisée en huit semaines d’intervention, suivies de huit semaines de réintroduction et de suivi du régime. La deuxième visite (référence) a été réalisée dans les quatre semaines suivant la première visite, au cours de laquelle les participants ont subi une évaluation anthropométrique et des échantillons de sang ont été prélevés.
Les participants ont été examinés deux semaines après le début des interventions (troisième visite). Tous les participants ont été évalués toutes les deux semaines (visites 4, 5, 7, 8 et 9).
Résultats de l’étude
Au total, 63 femmes atteintes du SOPK ont été sélectionnées, parmi lesquelles 23 candidates ont été exclues car elles ne remplissaient pas tous les critères d’éligibilité.
Enfin, 21 femmes ont été placées dans le bras VLCD et 19 dans le groupe régime conventionnel à déficit énergétique. Il convient de noter que onze candidats de chaque groupe ont complété le suivi de 8 semaines.
Il est intéressant de noter que les deux interventions ont entraîné une perte de poids à court terme accompagnée de changements positifs dans la composition corporelle. Cependant, par rapport à un régime pauvre en énergie conventionnel, le VLCD a entraîné une plus grande perte de poids et des améliorations significatives de l’hyperandrogénémie, de la composition corporelle et des paramètres métaboliques des participants.
Ces améliorations pourraient améliorer considérablement la qualité de vie, l’ovulation, les irrégularités menstruelles, l’hyperandrogénémie et le bien-être émotionnel de cette population.
Les participants au bras VLCD ont réduit d’environ 11 % leur poids corporel initial après huit semaines d’intervention. De plus, une perte de poids moyenne de 16 % a été enregistrée chez les femmes ayant complété le suivi de 16 semaines.
En comparaison, les participants qui ont suivi un régime conventionnel à déficit énergétique ont subi une perte de poids d’environ 3,9 % entre le début et 8 semaines. Cette découverte met en évidence que le VLCD est plus efficace pour réduire le poids chez les femmes obèses atteintes du SOPK.
Une étude précédente utilisait des produits commerciaux pour un régime pauvre en énergie (1 000 à 1 200 kcal/j), ce qui montrait une réduction de poids positive. Cependant, la perte de poids était bien inférieure à celle des participants du bras VLCD au cours de la même période.
Une réduction significative de 32 % de l’indice d’androgènes libres (FAI) a été observée dans le bras VLCD, tandis qu’une réduction non significative de 8 % a été enregistrée dans le bras à déficit énergétique conventionnel.
La réduction de poids après huit semaines dans les deux interventions était due à des améliorations de la masse grasse totale et du tronc et à une réduction de la masse corporelle sans graisse (FFM).
Les améliorations globales de l’hyperandrogénie et de l’obésité médiées par le VLCD ont atténué le dysfonctionnement métabolique et d’autres complications chez les femmes atteintes du SOPK.
Conclusions
L’essai contrôlé randomisé en cours a révélé que les deux interventions pourraient réduire efficacement le poids corporel.
Cependant, par rapport à un régime à déficit énergétique conventionnel, le VLCD est plus efficace pour perdre du poids et entraîne des améliorations significatives du métabolisme, de la composition corporelle et de l’hyperandrogénie chez les femmes atteintes du SOPK, avec relativement peu d’effets secondaires. À l’avenir, les résultats de cette étude devront être validés à l’aide d’un échantillon plus grand.
