Au cours d'un entraînement de cheerleading en avril, la fille de Jana Duey, Karter, a subi une commotion cérébrale lorsqu'elle est tombée la tête la première de plusieurs pieds sur un tapis de gymnase. Quelques jours plus tard, Karter souffrait toujours de maux de tête, de vertiges et d’une sensibilité à la lumière et au bruit.
Karter s'est reposée pendant une semaine et demie chez elle à Centennial, dans le Colorado, puis est retournée à l'école lorsque ses symptômes de commotion cérébrale étaient tolérables – initialement pour seulement une demi-journée et avec des aménagements lui permettant de faire ses devoirs sur papier au lieu d'un écran et de prendre plus de temps. pour aller et revenir des cours. Karter s'est rendue au cabinet de l'infirmière lorsqu'elle a eu un mal de tête, a déclaré Duey. Elle a commencé une thérapie physique pour rééduquer son cou et retrouver son équilibre après que l'accident l'ait laissée instable sur ses pieds.
Une fois que les enfants ont subi une commotion cérébrale, une préoccupation majeure pour eux et leurs parents ou tuteurs est de savoir quand ils pourront retourner au sport, a déclaré Julie Wilson, médecin de Karter et codirectrice du programme de commotion cérébrale à l'hôpital pour enfants du Colorado à Aurora. Retourner à l'école le plus rapidement possible, avec un soutien approprié, et faire des exercices légers qui ne présentent pas de risque de traumatisme crânien sont des premières étapes importantes dans la guérison d'une commotion cérébrale, et conformément aux dernières recherches.
« Il est vraiment important de ramener les enfants et les adolescents à leurs activités quotidiennes habituelles le plus tôt possible et dès qu'ils peuvent les tolérer », a déclaré Wilson.
En août, le ministère de l'Éducation du Colorado a mis à jour les lignes directrices dissipant les mythes courants sur les commotions cérébrales, comme la perte de conscience nécessaire au diagnostic d'une commotion cérébrale. Les lignes directrices révisées reflètent les meilleures pratiques fondées sur des données probantes sur la façon dont le retour à l'école et l'exercice peuvent améliorer la récupération. Selon les experts médicaux, il est essentiel d'éduquer les familles et les écoles sur les nouvelles directives, en particulier pendant la hausse automnale des commotions cérébrales liées à des sports comme le football et le soccer.
Plus de 2 millions d’enfants dans tout le pays ont reçu à un moment donné un diagnostic de commotion cérébrale ou de lésion cérébrale, selon l’enquête nationale sur la santé de 2022. De nombreuses études réalisées au cours de la dernière décennie ont montré que les adolescents se remettent plus rapidement d'une commotion cérébrale et diminuent le risque de symptômes prolongés en faisant de l'exercice léger, par exemple sur un vélo stationnaire ou en marchant rapidement, deux jours après une commotion cérébrale. Cette période peut également être le moment idéal pour retourner en classe, à condition que les enfants puissent tolérer les symptômes de commotion cérébrale restants.
« Même si le cerveau n'est pas un muscle, il agit comme tel et présente un phénomène de type « utilisez-le ou perdez-le », a déclaré Christina Master, pédiatre et spécialiste de la médecine du sport et des lésions cérébrales à l'hôpital pour enfants de Philadelphie.
Au lieu d'attendre à la maison pour récupérer complètement, a déclaré le Maître, les élèves devraient retourner à l'école avec un soutien supplémentaire de la part des enseignants et des pauses dans leur emploi du temps pour soulager les symptômes tels que les maux de tête ou la fatigue, dans le but d'en faire progressivement plus.
Chaque État a des lois sur le retour au jeu pour les étudiants-athlètes qui incluent des politiques telles que le retrait du sport, l'autorisation médicale de retour et l'éducation sur les commotions cérébrales. Même si certains États, comme la Virginie et l'Illinois, ont mis en place des politiques de « retour à l'apprentissage », le Colorado n'en fait pas partie. Lui et 15 autres États disposent de protocoles communautaires de gestion des commotions cérébrales.
C’est ce que le Colorado a mis à jour cet été. REAP — qui signifie Supprimer/Réduire ; Éduquer; Ajuster/Adapter ; and Pace — est un protocole destiné aux familles, aux prestataires de soins de santé et aux écoles pour aider les élèves à se rétablir au cours des quatre premières semaines suivant une commotion cérébrale. Par exemple, le personnel scolaire peut utiliser un système par courrier électronique pour alerter les enseignants qu'un élève a subi une commotion cérébrale, puis envoyer des mises à jour hebdomadaires contenant des détails sur la façon de gérer les symptômes, comme les difficultés de concentration.
« Nous avons de nouveaux protocoles pour soutenir ces enfants », a déclaré Toni Grishman, consultant principal en lésions cérébrales au ministère de l'Éducation du Colorado. « Ils pourraient encore présenter des symptômes de commotion cérébrale, mais nous pouvons les soutenir. »
Les symptômes de commotion cérébrale disparaissent chez la plupart des patients au cours du premier mois. Cependant, les patients présentant des symptômes persistants, appelés symptômes post-commotionnels persistants, peuvent bénéficier d'une équipe de soins multidisciplinaire pouvant comprendre des médecins, des physiothérapeutes, des psychologues et un soutien scolaire supplémentaire, a déclaré Wilson.
David Howell, directeur du laboratoire de recherche sur les commotions cérébrales du Colorado au campus médical Anschutz de l'Université du Colorado, étudie comment les enfants et leurs familles font face aux impacts physiques, cognitifs, sociaux et émotionnels des commotions cérébrales. Dans certaines études, les adolescents portent des capteurs pour mesurer l’intensité et le volume de l’exercice, ainsi que les symptômes courants des commotions cérébrales, comme les problèmes de sommeil et d’équilibre. Dans d’autres, les enfants et leurs parents répondent à des questions sur leurs perceptions et leurs attentes concernant le processus de rétablissement.
« Ce que vous apportez à une blessure est souvent exacerbé par la blessure », a déclaré Howell, citant l'anxiété, la dépression ou simplement le fait de traverser une période sociale difficile. Le rétablissement peut être influencé par les relations avec les pairs et la famille.
Duey a déclaré que la partie la plus difficile du rétablissement de Karter était qu'elle n'ait pas pu participer aux acclamations pendant neuf semaines, y compris la compétition finale de son équipe en Floride. Karter, maintenant âgée de 12 ans, a regardé l'entraînement et a soutenu ses coéquipières au printemps, mais manquer l'occasion l'a déchirée intérieurement, a déclaré Duey.
« Il y a eu beaucoup de larmes », a déclaré Duey.
Bien que reconnaître une commotion cérébrale et agir rapidement puisse aider n'importe qui, dans la pratique, plus de la moitié des étudiants du Colorado peuvent passer entre les mailles du filet avec des commotions cérébrales non diagnostiquées, selon les estimations de Grishman.
Les raisons des diagnostics manqués sont nombreuses, a déclaré Grishman, notamment le manque d'éducation, les obstacles aux soins médicaux, la réticence des parents à informer les écoles d'une commotion cérébrale de peur que leur enfant ne soit exclu des activités, ou le fait de ne pas prendre au sérieux les symptômes d'un élève ayant des antécédents. de problèmes de comportement.
Amener les écoles à suivre les directives sur les commotions cérébrales, en général, est un défi, a déclaré Grishman, ajoutant que certains districts ne le font toujours pas. Elle a déclaré qu'il était difficile de suivre le nombre d'écoles qui ont suivi les directives du département de l'éducation du Colorado l'année dernière, mais elle espère qu'une meilleure collecte de données fournira plus de détails cette année. Au cours de l'année scolaire écoulée, Grishman et ses collègues ont formé 280 membres du personnel scolaire à la gestion des commotions cérébrales dans 50 districts scolaires du Colorado.
Dans la mesure du possible, les entraîneurs sportifs devraient être sur la touche pour soutenir les étudiants-athlètes, a déclaré Maître, et les athlètes devraient être conscients des symptômes de commotion cérébrale chez eux-mêmes et chez leurs coéquipiers et demander des soins immédiatement.
Mais les commotions cérébrales ne se limitent pas au terrain de sport scolaire ou aux sports comme le football ou le soccer. Les sports d'aventure comme le parkour, la slackline, le motocross, le rodéo, le ski et le snowboard présentent également des risques de commotion cérébrale, ont déclaré Wilson et Grishman. « Le cheerleading est en fait associé à de nombreuses commotions cérébrales », a ajouté Howell.
Duey a déclaré que Karter avait parfois des maux de tête, mais que son équilibre était revenu grâce à la physiothérapie et qu'elle ne ressentait plus les symptômes de sa commotion cérébrale. Elle est de retour pour voler avec son équipe de pom-pom girls et se prépare à concourir.
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Cet article a été réimprimé de khn.org, une salle de rédaction nationale qui produit un journalisme approfondi sur les questions de santé et qui constitue l'un des principaux programmes opérationnels de KFF – la source indépendante de recherche, de sondages et de journalisme sur les politiques de santé. |
