Une étude démographique massive révèle que la dépression post-partum chez l'un ou l'autre des parents, en particulier chez les deux, peut signaler un risque considérablement plus élevé d'autisme chez leur enfant, soulignant l'importance d'un soutien précoce en matière de santé mentale pour les familles.
Étude : L'association entre la dépression post-partum parentale et les troubles du spectre autistique chez la progéniture. Crédit image : Bogdan Sonjachnyj/Shutterstock.com
La dépression parentale post-partum est associée à un risque accru de troubles du spectre autistique chez les nourrissons, comme le rapporte une nouvelle étude publiée dans Frontières en psychiatrie.
Comprendre le risque post-partum
La dépression post-partum est un type de dépression modérée à sévère qui survient chez les parents après avoir eu un nouveau-né. Elle touche jusqu'à 20 % des nouvelles mamans. Des preuves récentes suggèrent qu'avoir des antécédents de dépression augmente considérablement le risque de développer une dépression post-partum.
Les antécédents psychiatriques des parents ont été associés à un risque accru de troubles du développement neurologique chez les nouveau-nés. Le trouble du spectre autistique (TSA) est l’un de ces troubles neurodéveloppementaux hautement héréditaires, dont les symptômes apparaissent souvent bien avant son diagnostic clinique, vers l’âge de deux à trois ans.
Des preuves récentes suggèrent que les troubles psychiatriques maternels avant la grossesse ont une influence plus prononcée sur le risque de TSA du nourrisson que les troubles psychiatriques paternels. Cependant, le risque est plus élevé chez les nourrissons dont les deux parents ont des antécédents psychiatriques. Malgré des preuves substantielles liant les antécédents psychiatriques des parents aux troubles neurodéveloppementaux chez les nourrissons, les études examinant l'impact de la dépression parentale post-partum sur le risque de TSA des nourrissons sont en grande partie indisponibles.
Des chercheurs de l’École de médecine Icahn de Mount Sinai, aux États-Unis, et du Karolinska Institutet, en Suède, ont récemment comblé cette lacune dans la littérature afin de mieux comprendre le risque de transmission intergénérationnelle des conséquences neurodéveloppementales, y compris les TSA.
La population étudiée comprenait toutes les naissances vivantes survenues en Suède entre 1997 et 2021, qui ont été suivies jusqu'au 31 décembre 2022.
Modèles de risque de TSA identifiés
L’analyse de l’étude a porté sur un total de 1 781 349 nourrissons. Dans l’ensemble de la population étudiée, la prévalence la plus élevée de TSA a été observée chez les nourrissons dont les deux parents avaient reçu un diagnostic de dépression post-partum (8,8 %), suivis par les nourrissons nés de pères souffrant de dépression post-partum (5,3 %) et les nourrissons nés de mères souffrant de dépression post-partum (4,6 %).
Ces estimations correspondaient à des risques relatifs de TSA 2,59 fois, 2,56 fois et 5,5 fois plus élevés chez les nourrissons dont la mère, le père et les deux parents avaient reçu un diagnostic de dépression post-partum, respectivement.
L'analyse ajustée aux antécédents de dépression parentale, à l'âge des parents, à l'éducation, au revenu et à l'accouchement prématuré a montré un risque 1,7 fois, 1,5 fois et 2 fois plus élevé de TSA chez les nourrissons dont la mère, le père et les deux parents ont reçu un diagnostic de dépression post-partum, respectivement.
L'analyse, après ajustement en fonction de l'utilisation parentale d'antidépresseurs, des antécédents psychiatriques et de l'utilisation d'antidépresseurs avant l'accouchement, n'a pas conduit à des réductions supplémentaires de l'ampleur des associations observées.
Génétique et environnement
L'étude identifie une association significative entre la dépression post-partum parentale et un risque accru de TSA chez les nourrissons. Selon les résultats, le risque de TSA chez les nourrissons augmente à un rythme similaire si l’un des parents reçoit un diagnostic de dépression post-partum. Cependant, les nourrissons dont les deux parents ont reçu un diagnostic de dépression post-partum courent le risque le plus élevé de développer un TSA.
Notamment, l’étude révèle une réduction partielle de l’ampleur des associations observées lorsque les facteurs de confusion potentiels, notamment les antécédents parentaux de dépression, l’utilisation d’antidépresseurs ou tout antécédent psychiatrique avant l’accouchement, sont ajustés dans l’analyse.
La période entourant la naissance est une période critique pour les premiers événements de développement chez les nourrissons. Plusieurs études ont établi un lien entre la dépression parentale et des conséquences neurodéveloppementales néfastes chez les nourrissons, notamment des troubles cognitifs et de la parole, des problèmes de comportement, un mauvais ajustement, un retard de croissance et un manque de motricité fine.
Cependant, on ne sait toujours pas si ces adversités sont explicitement associées à la dépression parentale post-partum, à la dépression parentale ou à d'autres troubles psychiatriques. Bien que les facteurs génétiques jouent un rôle important dans le déclenchement de complications neurodéveloppementales chez les nourrissons, la contribution possible des facteurs de risque environnementaux et de leurs interactions avec les facteurs de risque génétiques doit être prise en compte.
Les preuves existantes soulignent que les gènes hérités des parents jouent un rôle majeur dans la pathogenèse des TSA. Les observations de l'étude actuelle d'un risque accru de TSA dû à la dépression post-partum maternelle et paternelle, et du risque le plus élevé de TSA dû à la dépression post-partum parentale (mère et père), suggèrent que des variantes génétiques communes peuvent être héritées des deux parents.
L’étude révèle notamment que ce risque combiné de dépression parentale post-partum est réduit lorsque l’analyse est ajustée aux antécédents de dépression des parents, mettant en évidence l’impact partagé des facteurs génétiques et environnementaux sur le risque de TSA.
Le registre national suédois des patients (NPR) a été utilisé dans l'étude pour obtenir des diagnostics de dépression. Étant donné que ce registre n'inclut pas les diagnostics issus des soins primaires, l'étude n'a pas pu analyser les données des personnes souffrant de dépression qui n'ont pas fréquenté les établissements de soins de santé.
De plus, l’étude n’a pas pu inclure les parents atteints de TSA diagnostiqués exclusivement avant 1987 en raison de l’indisponibilité des données. Les TSA parentaux pourraient être un facteur de confusion potentiel qui devra être abordé dans les études futures. Une confusion génétique peut également s'être produite si les parents souffrant de dépression post-partum constituent un groupe spécifique présentant un risque héréditaire plus élevé de TSA.
Téléchargez votre copie PDF maintenant !
