Un scanner oculaire peut-il prédire la maladie de Parkinson ?

Utilisation des analyses OCT repérer les signes de Parkinson

Pour cette étude, le Dr Siegfried Wagner, chercheur principal honoraire en clinique au NIHR Biomedical Research Center du Moorfields Eye Hospital et de l’UCL Institute of Ophthalmology et auteur principal de cette étude, et son équipe ont utilisé l’intelligence artificielle pour analyser les données de deux ensembles de données différents – l’ensemble de données AlzEye et la base de données UK Biobank.

Les scientifiques ont utilisé les données d’analyses oculaires rétiniennes prises par tomographie par cohérence optique (OCT).

« L’OCT est une modalité d’imagerie non invasive qui peut générer des images transversales du rétine», a expliqué le Dr Wagner. « À bien des égards, l’OCT est analogue aux ultrasons, sauf qu’au lieu des ondes sonores, il utilise la rétrodiffusion de la lumière pour générer des images conférant une résolution bien plus grande. »

Grâce à un scanner OCT, un médecin peut voir les couches de la rétine et mesurer leur épaisseur. Cela peut aider au diagnostic de certaines maladies, notamment la dégénérescence maculaire liée à l’âge, le glaucome, la rétinopathie diabétique et trous dans la macula.

À la recherche des marqueurs de la maladie de Parkinson

En analysant les données des examens oculaires, les chercheurs ont découvert des différences dans deux couches spécifiques de la rétine interne chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson : la cellule ganglionnaire-plexiforme interne couche et le nucléaire interne couche.

« L’amincissement de la couche plexiforme interne des cellules ganglionnaires a été observé dans plusieurs maladies neurologiques, depuis sclérose en plaques à Démence d’Alzheimer, et cela peut refléter une perte généralisée de tissu cérébral. Jusqu’à présent, les anomalies dans la couche nucléaire interne n’ont été réellement observées que dans les études cadavériques », a déclaré le Dr Wagner.

« Il est fascinant de constater des changements ici, car des cellules utilisant la dopamine se trouvent entre cette couche et la couche plexiforme interne des cellules ganglionnaires. Nous spéculons mais il est possible que nous observions une dégénérescence primaire liée à la dopamergie chez les patients atteints de la maladie de Parkinson », a-t-il ajouté.

Les chercheurs ont découvert que l’épaisseur réduite de ces deux couches était associée à un risque plus élevé de développer la maladie de Parkinson.

Pourquoi les yeux ?

Selon le Dr Wagner, les chercheurs ont décidé de rechercher des marqueurs de la maladie de Parkinson dans les examens oculaires, car la maladie se caractérise par la perte de cellules utilisant le neurotransmetteur dopamine.

« L’œil représente une fenêtre accessible sur le cerveau et, plus important encore, il abrite également des cellules utilisant la dopamine chimique », a-t-il expliqué à Actualités médicales aujourd’hui.

« Précédent travail a montré que des caractéristiques de perte de cellules dopaminergiques peuvent être trouvées dans des études histologiques du tissu rétinien chez des personnes atteintes de la maladie de Parkinson ; cependant, cela n’a jamais été observé de manière cohérente en imagerie in vivo », a-t-il déclaré.

Recherche à un stade précoce

Le Dr Wagner a cependant également déclaré qu’il était important de souligner qu’il s’agissait d’une recherche à un stade précoce révélant un lien entre les différences dans la morphologie de la rétine et le développement de la maladie de Parkinson.

« Traduire cela en stratification des risques individuels nécessite un travail supplémentaire considérable », a-t-il poursuivi.

« Nous étudions l’imagerie rétinienne multimodale ainsi que des approches de modélisation haute dimensionnelle basées sur l’apprentissage en profondeur pour (la) prédiction de la maladie de Parkinson. Nous prévoyons également d’étudier l’utilité de l’imagerie rétinienne dans la maladie de Parkinson prodromique », a-t-il déclaré.

Cela pourrait-il conduire à une intervention précoce pour la maladie de Parkinson ?

Après avoir examiné cette étude, le Dr Daniel Truong, neurologue et directeur médical du Parkinson’s and Movement Disorder Institute du MemorialCare Orange Coast Medical Center, a déclaré : Actualités médicales aujourd’hui l’idée selon laquelle nous pouvons détecter les marqueurs de la maladie de Parkinson grâce à des examens oculaires jusqu’à sept ans avant la présentation clinique est révolutionnaire.

« Avec d’autres signes prodromiques tel que perte du sens de l’odorat, constipation, Trouble du comportement en sommeil paradoxalcette détection précoce pourrait ouvrir de nouvelles voies pour des interventions précoces, nous permettant potentiellement de modifier l’évolution de la maladie ou au moins de gérer les symptômes plus efficacement », a-t-il poursuivi.

« Il est intéressant de noter que la méthode de détection n’est pas invasive. Les analyses OCT de la rétine sont rapides, très détaillées et non invasives, fournissant des informations précieuses non seulement sur la santé oculaire mais également sur des problèmes de santé plus larges », a-t-il déclaré.

Le Dr Truong a toutefois exprimé quelques réserves à l’égard de cette étude.

« Avant tout, même si ces résultats sont prometteurs, il est essentiel de comprendre comment ils se traduiront dans des contextes cliniques réels », a-t-il expliqué.

« La question serait la rentabilité, l’accessibilité, et l’aspect psychologique de la prédiction sur des patients en bonne santé est également un problème. L’étude elle-même n’est pas encore prête à prédire si un individu développera définitivement la maladie de Parkinson », a-t-il déclaré.

Passer des examens de la vue réguliers est important

Actualités médicales aujourd’hui s’est également entretenu avec le Dr Howard R. Krauss, neuro-ophtalmologiste chirurgical et directeur du Eye, Ear & Skull Base Center du Pacific Neuroscience Institute au Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, qui n’a pas participé à l’étude. Il a également exprimé ses inquiétudes concernant les conclusions.

« Chaque fois qu’un article est publié, les médias le considèrent comme une avancée majeure. Le public y voit une indication qu’il peut décrocher son téléphone, appeler son ophtalmologiste, faire un OCT et savoir s’il développera ou non la maladie de Parkinson, et ce n’est clairement pas le cas. Un OCT ne vous dira pas si vous souffrez, pourriez souffrir ou souffrirez de la maladie de Parkinson », a-t-il expliqué.

Le Dr Krauss a également déclaré qu’il était important de noter que d’autres conditions peuvent entraîner un amincissement de la couche de cellules ganglionnaires et d’autres couches de la rétine qui ne sont pas spécifiques à la maladie de Parkinson.

«Glaucome, dégénérescence maculaire, maladie vasculaire rétinienne, et toute une série d’autres facteurs peuvent provoquer un amincissement de la couche de cellules ganglionnaires. De plus, ce qui n’a pas été abordé dans cet article, même la myopie provoque un amincissement de la couche de cellules ganglionnaires, ce n’est donc pas une découverte spécifique », a-t-il souligné.

Le Dr Krauss a déclaré que ce qui est plus précieux, c’est de détecter les signes ophtalmiques de la maladie de Parkinson lors d’un examen clinique.

« Par exemple, les patients atteints de la maladie de Parkinson ont une incidence plus élevée de sécheresse oculaire, en partie parce qu’ils ont un taux de clignement réduit », a-t-il détaillé.

« Les patients atteints de la maladie de Parkinson ont une incidence plus élevée de difficultés en lecture, car même leurs mouvements oculaires sont affectés par la maladie de Parkinson, et certains présenteront une vision double. Un examen clinique minutieux effectué par un ophtalmologiste ou un neuro-ophtalmologiste peut donc révéler des résultats précoces compatibles avec la maladie de Parkinson », a-t-il déclaré.

« Dans ma propre pratique, au fil des décennies, j’ai souvent été le premier praticien à suggérer à un patient qu’il pourrait être atteint de la maladie de Parkinson sur la base des résultats de son examen de la vue. Donc, à tout le moins, ceci [study] sert à rappeler qu’il faut avoir [r]régulier examens de la vue car il y a en effet beaucoup de choses sur l’œil et sur les résultats de l’examen de l’œil qui nous renseignent sur diverses maladies systémiques, dont la maladie de Parkinson.
— Dr Howard R. Krauss