Selon des chercheurs de Cambridge, un simple changement dans le schéma de chimiothérapie des personnes atteintes d'un lymphome hodgkinien pourrait réduire les impacts à long terme sur la santé pouvant résulter du traitement. Les résultats pourraient conduire à la révision des directives nationales sur le traitement de chimiothérapie pour ces patients.
L'étude, publiée aujourd'hui dans The Lancet Oncologie a été dirigé par le Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust (CUH) et le Wellcome Sanger Institute. Il compare les effets durables de deux schémas de chimiothérapie utilisés pour traiter le lymphome hodgkinien chez les jeunes adultes. Le lymphome hodgkinien est souvent diagnostiqué chez les personnes plus jeunes (âgées de 20 à 40 ans), de sorte que des traitements plus doux peuvent potentiellement apporter des avantages significatifs, tels qu'une réduction de la durée d'hospitalisation et une plus grande probabilité de retrouver la fertilité.
Les données précédemment collectées auprès de 1 945 patients traités avec le régime de chimiothérapie existant (eBEACOPP) ont été comparées à 312 patients traités avec un régime similaire, appelé eBEACOPDac. Les deux traitements utilisent des combinaisons de médicaments et le changement remplace l’un d’entre eux, la procarbazine, par un autre appelé dacarbazine. Les deux chimiothérapies ont obtenu le même succès dans le traitement du cancer (93,3 % en rémission 3 ans après le traitement), mais la comparaison des données des deux groupes a montré que les patients traités par eBEACOPDac présentaient généralement moins d'effets secondaires, et moins graves.
Un médicament de substitution similaire est déjà approuvé pour une utilisation chez les enfants et est de plus en plus largement utilisé pour le traitement des adultes, mais il s'agit de la première étude à examiner rigoureusement son impact chez les patients adultes.
Les patients traités avec le nouveau régime ont passé moins de temps à l'hôpital, ont nécessité moins de transfusions sanguines après le traitement et davantage de patients ont montré des signes de récupération plus rapide de leur fertilité. Cela pourrait également réduire les admissions à l’hôpital et la demande de rendez-vous à l’hôpital. Une partie de l'étude a utilisé le séquençage du génome entier au Wellcome Sanger Institute pour examiner les effets des deux traitements et a montré que l'eBEACOPDac a un impact considérablement réduit sur les gènes des patients.
Le lymphome hodgkinien est un cancer du sang rare et traitable. Environ 2 000 personnes sont diagnostiquées chaque année au Royaume-Uni et le succès du traitement est élevé, avec plus de 95 % des patients plus jeunes guéris grâce au traitement. La survenue du lymphome hodgkinien chez les jeunes signifie qu’il est nécessaire de réduire les impacts à long terme du traitement sur la santé et la fertilité.
La chimiothérapie est une approche bien établie pour traiter divers cancers, dont le lymphome hodgkinien. Il existe de nombreuses chimiothérapies différentes composées de plusieurs médicaments différents utilisés en association. Les chimiothérapies sont très efficaces pour traiter le cancer, mais ont également des effets secondaires bien connus (par exemple nausées et perte de cheveux) et peuvent avoir des effets durables après le traitement, notamment l'anémie et l'infertilité.
Un traitement standard de première intention couramment utilisé pour les personnes atteintes d'un lymphome hodgkinien avancé implique une chimiothérapie connue sous le nom d'eBEACOPP. Le nouveau régime eBEACOPDac n’augmente pas le coût du traitement et est administré aux patients de la même manière. Faire de l’eBEACOPDac le traitement recommandé pour le lymphome hodgkinien chez l’adulte pourrait améliorer la santé à long terme des patients et permettre à un plus grand nombre d’entre eux d’avoir des enfants.
Le professeur George Follows, hématologue consultant à l'hôpital Addenbrooke et au département d'hématologie de l'université de Cambridge et co-auteur principal de l'étude, a déclaré : « Nos résultats mettent en évidence le potentiel de rendre les effets secondaires à court et à long terme de la chimiothérapie beaucoup plus doux pour les patients. Patients atteints d'un lymphome hodgkinien sans compromettre l'efficacité du traitement. En apportant un petit changement à la façon dont les patients sont pris en charge, nous pouvons réduire considérablement les impacts durables que cette maladie et son traitement ont sur leur vie, en donnant à beaucoup plus de patients la possibilité de bénéficier d'un traitement efficace. possibilité de pouvoir élever une famille. »
Il s’agit d’un exemple de la façon dont la génomique peut avoir un impact sur la vie et contribuer à changer les soins de santé. Grâce à l'utilisation du séquençage du génome, nous avons acquis une compréhension plus profonde des effets durables des chimiothérapies, ce qui nous permet d'en apprendre davantage sur leur rôle dans la santé à long terme et de progresser vers des traitements efficaces qui minimisent autant que possible les effets secondaires.
Dr Raheleh Rahbari, Wellcome Sanger Institute et co-auteur principal de l'étude
Le Dr Cathy Burton, présidente du groupe d'étude britannique sur le lymphome hodgkinien et consultante en hématologie au Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, a déclaré : « Cet excellent travail fournit des preuves solides des avantages de l'utilisation de l'eBEACOPDac pour le traitement du lymphome hodgkinien. à la dacarbazine est préférable en raison de ses effets secondaires réduits et de l'amélioration de la récupération de la fertilité. Ces résultats sont d'une importance cruciale au niveau international et devraient être utilisés pour éclairer les directives de traitement à l'échelle mondiale afin de garantir que les patients reçoivent le traitement. meilleurs traitements. »
Ce travail illustre les avantages qui peuvent être apportés par la traduction efficace de la recherche dans la pratique clinique, qui sera encore renforcée par le nouvel hôpital de recherche sur le cancer de Cambridge. Les prochaines étapes de cette recherche comprendront un suivi à plus long terme des patients traités par eBEACOPDac, et le professeur Follows espère que cela contribuera à un changement global dans les directives pour le traitement des adultes atteints d'un lymphome hodgkinien.
L'étude a été co-dirigée par le professeur George Follows, hématologue consultant au CUH et le Dr Raheleh Rahbari, chercheuse en développement de carrière chez Cancer Research UK au Wellcome Sanger Institute. La recherche clinique a été coordonnée par le Dr Anna Santarsieri, hématologue au CUH, soutenue par le programme MD de l'Université Anglia Ruskin. La recherche a également été soutenue par l'Addenbrooke's Charitable Trust (ACT), Wellcome et le National Institute for Health Research Cambridge Biomedical Research Center (NIHR Cambridge BRC).
L'histoire de Louisa
Louisa, une patiente d'une trentaine d'années de Peterborough, a été traitée avec eBEACOPDac dans le cadre de l'étude. Trois ans plus tard, elle a eu son deuxième enfant. Elle a déclaré : « Quand on m'a annoncé que j'avais un lymphome, c'était le début de la pandémie de COVID et nous avons eu un nouveau bébé à la maison. C'était une période difficile et instinctivement, ce que je voulais le plus, c'était obtenir le meilleur traitement, cela me permettrait d'être là pour ma nouvelle famille et de faire les choses que j'aime. Suivre un traitement était encore difficile, mais j'ai reçu d'excellents soins et soutien tout au long. »
Elle a ajouté : « Retrouver ma fertilité a été l'expérience la plus inattendue et la plus incroyable. Je savais que mes chances de fertilité après un traitement de chimiothérapie seraient quelque peu compromises, donc avoir un autre enfant l'année dernière était merveilleux et je suis éternellement reconnaissante de pouvoir vivre l'expérience de la maternité pendant une seconde fois ».
