La dépression de fin de vie, généralement définie comme une dépression qui apparaît chez les personnes de plus de 60 ans, peut toucher jusqu'à un tiers ou plus des personnes de plus de 60 ans et peut être invalidante. Mais, comme d'autres maladies neurologiques, le risque d'un individu peut être influencé par les choix de vie. Des chercheurs du Mass General Brigham ont précédemment développé et validé le Brain Care Score (BCS) pour aider les patients et les cliniciens à identifier les changements de mode de vie qui peuvent réduire leur risque de démence et d'accident vasculaire cérébral. Aujourd'hui, avec des collaborateurs de l'Université Yale, ils ont montré qu'un score BCS plus élevé est également associé à un risque plus faible de dépression de fin de vie. Les résultats, publiés dans Frontières en psychiatriefournissent des preuves supplémentaires de facteurs de risque biologiques partagés pour l’accident vasculaire cérébral, la démence et la dépression et soulignent le potentiel du BCS pour aider les patients à modifier leur mode de vie afin de mieux prendre soin de leur santé cérébrale.
« Le Brain Care Score est un outil simple conçu pour aider tout un chacun à répondre à la question : « Que puis-je faire pour mieux prendre soin de mon cerveau ? », a déclaré l'auteur Jonathan Rosand, MD, MSc, cofondateur du McCance Center for Brain Health du Massachusetts General Hospital et principal développeur du Brain Care Score. « Cet article fournit des preuves convaincantes que l'augmentation de votre score BCS est non seulement susceptible de rendre votre cerveau plus sain et plus résistant à des maladies comme la démence et l'AVC, mais qu'elle offre également l'espoir d'une protection contre la dépression. »
La nouvelle étude représente une collaboration entre les chercheurs du Brigham and Women's Hospital et du Massachusetts General Hospital, membres fondateurs du système de santé Mass General Brigham.
La démence, les accidents vasculaires cérébraux et la dépression sont les principales causes de souffrance humaine à mesure que nous vieillissons. Cette étude met en évidence une opportunité extraordinaire de prévenir l'apparition de ces maladies.
Christopher D. Anderson, MD, MSc, auteur correspondant, chef du service des accidents vasculaires cérébraux et des maladies cérébrovasculaires au département de neurologie du BWH
Le score de soins du cerveau a été développé par des chercheurs du McCance Center et leurs collaborateurs pour aider les patients et les cliniciens à prévenir l’apparition de maladies cérébrales en se concentrant sur les facteurs de risque modifiables. Il s’agit notamment de quatre facteurs de risque physiques (la pression artérielle, l’hémoglobine A1c, le cholestérol et l’indice de masse corporelle), de cinq éléments liés au mode de vie (nutrition, consommation d’alcool, tabagisme, activité physique et sommeil) et de trois éléments sociaux/émotionnels (le stress, les relations et le but de la vie). Un score plus élevé sur l’échelle de 21 points indique un risque plus faible de maladie cérébrale.
L'équipe de recherche, utilisant des données provenant de plus de 350 000 participants à l'étude UK Biobank (UKB), a démontré qu'une augmentation de cinq points du BCS de base était associée à un risque inférieur de 33 % de dépression en fin de vie et à un risque composite inférieur de 27 % de dépression en fin de vie, d'accident vasculaire cérébral et de démence sur une période de suivi médiane de 13 ans.
L'UKB, que les chercheurs ont déjà utilisé pour développer et valider le BCS, comprend plus d'une décennie d'informations de santé collectées systématiquement auprès de participants de tout le Royaume-Uni, qui étaient âgés de 40 à 69 ans pendant la période d'inscription à l'étude de 2006 à 2010. De plus, les chercheurs ont vérifié leurs conclusions dans un ensemble de données distinct de près de 200 000 personnes de l'UKB, dont les dossiers de soins primaires étaient également accessibles aux chercheurs. Le sous-diagnostic et la sous-documentation de la dépression sont un défi connu pour la recherche épidémiologique, mais l'inclusion des dossiers de soins primaires peut réduire la probabilité de manquer des diagnostics.
En stratifiant les résultats par âge, les chercheurs ont été surpris de constater une association substantielle entre les scores BCS de base et le risque de dépression chez les personnes de moins de 50 ans. Alors que les chercheurs s’attendaient à ce que les personnes âgées puissent souffrir de processus neurodégénératifs et inflammatoires pouvant contribuer à la dépression, aux accidents vasculaires cérébraux et à la démence à un âge avancé, les changements neurobiologiques qui conduisent à la dépression chez les personnes plus jeunes sont moins apparents. À l’avenir, les chercheurs poursuivront leurs travaux pour comprendre la relation entre les scores BCS et le risque de dépression chez les jeunes.
« Il reste encore beaucoup à apprendre sur les mécanismes qui contribuent à la dépression, à la démence et aux accidents vasculaires cérébraux à un âge avancé », a déclaré Sanjula Singh, MD, PhD, MSc, auteur principal de l'étude, du McCance Center for Brain Health du département de neurologie du Massachusetts General Hospital et de la Harvard Medical School. « Nos résultats soulignent l'importance d'une vision holistique du cerveau pour mieux comprendre les liens sous-jacents entre les différentes maladies cérébrales. »
Les chercheurs poursuivent leurs recherches pour déterminer si les personnes qui augmentent leur score BSC de cinq points ou plus au fil du temps ont un risque réduit d’accident vasculaire cérébral et de démence à l’avenir, par rapport à celles qui n’ont pas connu d’augmentation substantielle de leur score.
« De plus en plus de données suggèrent que le risque de contracter diverses maladies non transmissibles est dans une certaine mesure influencé par des changements de mode de vie modifiables, à condition qu'ils soient entrepris suffisamment tôt », a déclaré Gregory Fricchione, docteur en médecine, chef adjoint du service de psychiatrie du Massachusetts General Hospital. « Cette recherche est stimulante et pleine d'espoir dans ses implications pour la lutte contre des maladies courantes comme la dépression, qui est elle-même un facteur de risque pour de nombreuses autres maladies. Cette recherche nous rappelle l'imbrication du système nerveux avec le stress psychosocial et immunologique, ainsi que la possibilité de réduire les vulnérabilités aux dommages cérébraux en aval grâce à des améliorations des facteurs décrits dans le BCS. »
