- L’athérosclérose implique une accumulation de plaque dans les vaisseaux sanguins. Cela peut entraîner des complications comme une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.
- Le dépistage des composants contribuant à l’athérosclérose, tels que les taux de cholestérol, est essentiel pour prévenir les effets indésirables cardiovasculaires.
- Une étude récente a révélé que le test d’une protéine spécifique, l’apolipoprotéine B-100 (ApoB), peut être une méthode plus précise pour prédire le risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse que le test du taux de cholestérol seul.
La santé du cœur et des vaisseaux sanguins est vitale pour le fonctionnement de l’organisme. Le dépistage précoce peut aider les gens à comprendre leurs risques et potentiellement prévenir les effets néfastes sur la santé.
Il est important de tester le taux de cholestérol, mais un autre test peut également aider à identifier le risque de maladie cardiovasculaire : les niveaux d’apolipoprotéine B-100 (ApoB). Cette protéine aide à transporter le cholestérol dans tout le corps.
Le test du niveau de cette protéine dans le sang peut aider à identifier les personnes les plus à risque de maladie cardiovasculaire, même lorsque le taux de cholestérol est normal.
C’est l’argument qu’une équipe de chercheurs d’Intermountain Healthcare – un système de 33 hôpitaux dans l’Utah – a avancé lors des sessions scientifiques annuelles de l’American College of Cardiology (ACC23) de 2023 à la Nouvelle-Orléans.
La présentation des chercheurs s’appuyait sur une analyse qu’ils avaient récemment menée.
Sommaire
Maladie cardiovasculaire athéroscléreuse
L’athérosclérose rend plus difficile la bonne circulation du sang dans le corps. Cela peut entraîner plusieurs complications de santé si rien n’est fait.
Cardiologue au Texas Heart Institute,
« L’athérosclérose est une accumulation de graisse, de cholestérol et d’autres substances à l’intérieur des parois des artères. Cette accumulation est appelée plaque. La plaque finit par rétrécir les artères et finit par restreindre le flux sanguin. Lorsque la plaque éclate, elle peut entraîner la formation d’un caillot sanguin et, à son tour, augmenter les risques d’accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque. Les maladies cardiovasculaires athéroscléreuses comprennent les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les stents, les pontages ou le blocage des vaisseaux sanguins alimentant en sang les membres inférieurs ou le cerveau.
Comprendre l’apolipoprotéine B-100
Étant donné que les maladies cardiovasculaires athéroscléreuses peuvent être mortelles, des tests précoces peuvent aider les gens à identifier et à minimiser leur risque. Un domaine d’intérêt est le test
Des taux élevés de cholestérol, en particulier le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL), peuvent augmenter le risque d’athérosclérose et de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse.
Les tests de taux de cholestérol peuvent faire partie des analyses de sang de routine. Pourtant, un autre test, pour ApoB, peut aider à identifier davantage le risque de mauvaise santé cardiaque.
« L’ApoB, abréviation d’apolipoprotéine B, est la principale protéine présente dans les particules LDL qui transportent le « mauvais » cholestérol ainsi que d’autres particules qui transportent de mauvaises formes de cholestérol. Il déplace la graisse dans tout le corps et l’aide à traverser les parois des artères, où elle peut former une plaque », a expliqué le Dr Virani.
« Lorsque cela se produit, cela augmente [the] risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. La mesure de l’ApoB est une mesure directe de toutes les particules qui pourraient contribuer aux maladies cardiaques dans votre circulation sanguine », a-t-il ajouté.
Avantage du test pour ApoB
L’étude présentée à l’ACC23 a examiné les tendances des tests d’ApoB et la relation entre les niveaux de cette protéine et les niveaux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL).
Les chercheurs ont utilisé les données des dossiers médicaux électroniques d’Intermountain Healthcare, en examinant quand les gens ont été testés pour les niveaux de cholestérol ApoB et LDL. Ils ont examiné les données recueillies entre 2010 et 2022 auprès de 705 personnes dont l’âge moyen était de 56 ans. Sur le nombre total, 41 % étaient des femmes.
Premièrement, ils ont constaté que le nombre de tests d’ApoB augmentait tout au long de cette période. Ils ont également constaté que les niveaux d’ApoB peuvent encore être élevés, même lorsque les niveaux de cholestérol LDL se situent dans une fourchette saine.
Parmi leurs participants, environ 46% d’entre eux avaient encore des niveaux élevés d’ApoB, même lorsque le cholestérol LDL était inférieur à 70 milligrammes par décilitre (mg/dL), une concentration supposée être dans la fourchette saine.
L’auteur de l’étude, le Dr Jeffrey L. Anderson, a expliqué à MNT:
« Apo-B fournit des informations uniques au-delà du LDL-C [bad cholesterol]. À de faibles niveaux de LDL-C, l’ApoB peut encore être élevée. Apo-B [according to] d’autres études est un meilleur prédicteur de risque que le LDL-C, donc s’il est élevé, il peut indiquer un LDL petit et dense (c’est-à-dire pauvre en cholestérol), [and] un Rx plus agressif est indiqué.
En d’autres termes, lorsqu’une personne a un taux d’ApoB élevé avec un taux de cholestérol LDL normal, elle peut toujours être à risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse et doit être traitée en conséquence.
« Ces particules de ‘petites LDL denses’ sont toujours athérogènes », a précisé le Dr Anderson. Cela signifie qu’ils favorisent la formation de dépôts graisseux dans les artères.
« L’implication est que certains patients atteints de LDL [under] 70 – en particulier ceux atteints du syndrome métabolique, du pré-diabète ou du diabète – peuvent être sous-traités », a déclaré le Dr Anderson. « En eux, vérifiez ApoB, et si ApoB est toujours élevé ([over] 60 par exemple), une intensification supplémentaire du traitement hypolipidémiant – par exemple avec des statines ou des inhibiteurs de PCSK9 – peut être indiquée.
Limites de l’étude et poursuite de la recherche
L’étude a recueilli des données auprès d’un nombre limité de participants de 24 hôpitaux et d’environ 200 cliniques dans l’Utah, l’Idaho et le Nevada. D’autres études analysant des ensembles de données plus importants seraient nécessaires pour confirmer les résultats de l’étude.
Néanmoins, les résultats actuels suggèrent que le dépistage de l’ApoB pourrait bénéficier aux personnes à risque de maladie cardiovasculaire. Ce test particulier devient également plus courant. Une fois que les médecins ont identifié une personne avec des niveaux élevés d’ApoB, ils peuvent créer un plan de traitement approprié.
Dr. Virani a expliqué les étapes courantes après avoir découvert que le niveau ApoB de quelqu’un était élevé :
« Lorsque des taux élevés d’ApoB sont détectés, les premières étapes du traitement sont les mêmes que pour la détection de taux élevés de cholestérol LDL : des changements alimentaires, tels que la consommation d’aliments faibles en gras saturés et trans et le maintien d’un poids santé grâce à un régime alimentaire et exercer. Les médicaments anti-cholestérol LDL, tels que les statines, sont également souvent prescrits.
Dans l’ensemble, l’étude note que le test ApoB peut être nécessaire comme une autre étape pour aider à détecter le risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse.
Le Dr Jayne Morgan, cardiologue, directrice exécutive de la santé et de l’éducation communautaire à Piedmont Healthcare et créatrice des Stairwell Chronicles, non impliquée dans cette recherche, a noté MNT ce « [t]La présence continue de ces petites particules denses, même avec des niveaux de LDL abaissés à l’objectif, soutient l’utilisation des mesures ApoB pour orienter davantage la thérapie de santé cardiaque et les conseils entre un médecin et un patient.
« Traiter les patients de manière agressive à la fois pour la prévention et l’intervention des maladies cardiaques, en particulier avec des taux de LDL plus faibles, peut incorporer les niveaux d’ApoB comme une pratique courante pour déterminer davantage les patients encore à risque d’événements cardiaques en raison de particules athérogènes élevées », a-t-elle ajouté.
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