*Avis important: Prépublications avec The Lancet / SSRN publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
Dans une récente étude publiée sur Prépublications avec The Lancet*une équipe de chercheurs des États-Unis a cherché à savoir si un traitement ambulatoire précoce des patients atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) avec de la fluvoxamine, de l’ivermectine ou de la metformine pouvait prévenir la longue maladie à coronavirus (long COVID).
Sommaire
Arrière-plan
Le long COVID ou séquelles post-aiguës de COVID-19 (PASC) comprend un large éventail de symptômes qui persistent pendant des mois après que l’individu se soit rétabli de l’infection initiale par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). Les symptômes comprennent des maux de tête, de la fièvre, une fatigue débilitante, un malaise post-effort, une dyspnée, une perte de goût ou d’odorat et des symptômes plus graves qui affectent les symptômes organiques tels que des complications cardiovasculaires, des troubles cognitifs et neurologiques et des problèmes rénaux et gastro-intestinaux.
Les estimations des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) indiquent que le long COVID est répandu de manière disproportionnée parmi les populations de minorités raciales ou ethniques. De plus, au moins 15% des adultes aux États-Unis développent de longs symptômes de type COVID après avoir récupéré de l’infection par le SRAS-CoV-2. Par conséquent, il est essentiel de comprendre les facteurs déterminant l’incidence du long COVID et de trouver des thérapies COVID-19 qui peuvent potentiellement empêcher le développement du PASC.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont mené un essai clinique de phase trois à grande échelle, en quadruple aveugle, randomisé, contrôlé par placebo, qui a évalué l’efficacité du traitement ambulatoire précoce des patients COVID-19 avec de la fluvoxamine, de l’ivermectine ou de la metformine. Ils ont effectué un suivi de 300 jours pour déterminer si le traitement précoce prévenait le PASC.
Les participants étaient des adultes en surpoids ou obèses âgés de 30 à 85 ans qui avaient une infection par le SRAS-CoV-2 confirmée en laboratoire au cours de la semaine précédente et qui n’avaient aucun autre antécédent de COVID-19. Une médication régulière avec l’un des trois médicaments à l’étude ou un traitement d’urgence autorisé avec l’un des trois médicaments a entraîné l’exclusion du participant, mais la vaccination contre la COVID-19 n’était pas un critère d’exclusion. Alors que des femmes enceintes ou allaitantes étaient incluses dans l’étude, le traitement consistait uniquement en metformine ou en un placebo. Aucun des deux autres médicaments n’a été utilisé car il n’y avait pas suffisamment d’informations sur la sécurité de l’utilisation de la fluvoxamine et de l’ivermectine chez les femmes enceintes ou allaitantes.
Des doses et des schémas thérapeutiques variables des trois médicaments ont été testés contre un placebo dans le cadre d’une étude randomisée. Les participants ont été activement suivis pendant quatre semaines, après quoi des enquêtes ont été utilisées pour suivre chaque mois pendant 300 jours. Les résultats mesurés comprenaient un long diagnostic COVID d’un médecin que le participant a signalé. Une approche time-to-event a été utilisée pour analyser ces diagnostics.
Résultats
Les résultats ont indiqué qu’un traitement ambulatoire précoce des patients COVID-19 avec de la metformine a entraîné une diminution relative de 42 % et une diminution absolue de 4,3 % de l’incidence des COVID longs, par rapport à un placebo, et réduit le rapport de risque COVID long à 0,58. . Le traitement par l’ivermectine et la fluvoxamine n’a pas montré de résultats similaires. Parmi le groupe traité par la metformine, le taux d’incidence de COVID long était de 6,3 % par rapport au groupe placebo, qui a signalé un taux d’incidence de COVID long de 10,6 %. En outre, le traitement à la metformine a également permis de réduire de 40 % l’incidence des hospitalisations graves liées au COVID-19, des visites aux urgences et de la mortalité.
L’incidence cumulée de COVID longue parmi le groupe traité avec l’ivermectine était de 8 %, par rapport à ceux traités avec le placebo, qui avaient un taux d’incidence longue de COVID de 7,5 %, ce qui indique que l’ivermectine n’avait aucun avantage préventif long contre la COVID. De même, le groupe de traitement à la fluvoxamine avait un taux d’incidence de COVID long de 10,1 %, par rapport au groupe placebo, qui avait un taux d’incidence de 7,5 %.
L’étude a également rapporté que les participantes avaient une incidence plus élevée (11,1 %) de longs diagnostics de COVID que les participants masculins (4,9 %). Pourtant, un minimum d’une vaccination primaire contre le COVID-19 a réduit de manière significative le risque de développer un long COVID par rapport aux individus non vaccinés. Un seul des 57 participants boostés a développé un long COVID, soulignant l’importance des doses primaires et de rappel des vaccins COVID-19 pour réduire le risque de long COVID.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats ont indiqué que le traitement précoce des patients COVID-19 avec de la metformine réduisait non seulement le risque d’hospitalisation et de mortalité de 40%, mais diminuait également la probabilité de développer de longs symptômes COVID après avoir récupéré de l’infection par le SRAS-CoV-2. Cependant, le traitement à l’ivermectine ou à la fluvoxamine n’a pas montré un succès similaire dans la prévention du développement prolongé du COVID.
*Avis important: Prépublications avec The Lancet / SSRN publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
