*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont évalué l’efficacité d’un vaccin de rappel bivalent contre le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère contre les résultats d’infection sévère par le SARS-CoV-2.
Sommaire
Arrière-plan
En 2022, des vaccins bivalents SARS-CoV-2 comprenant de l’acide ribonucléique messager (ARNm) codant pour les protéines de pointe de la souche originale SARS-CoV-2 et la variante SARS-CoV-2 Omicron ont été créés en réponse à l’avènement du nouveau SARS-CoV-2. Variantes de CoV-2 avec des capacités d’évasion immunitaire.
En septembre 2022, l’Agence européenne des médicaments a approuvé les premiers vaccins bivalents, qui ont ensuite été recommandés en Finlande pour être utilisés comme dose de rappel pour toutes les personnes âgées de 65 ans ou plus et celles âgées de 18 à 64 ans présentant des problèmes médicaux sous-jacents les prédisposant à maladie grave à coronavirus 2019 (COVID-19).
Dans des recherches antérieures, il a été démontré que les vaccins bivalents renforcent la protection contre les conséquences graves de la maladie. La durée de cette protection est cependant encore inconnue. Par conséquent, des recherches prédisant l’efficacité à long terme des immunisations bivalentes sont nécessaires, car les décideurs envisagent de recommander un deuxième rappel bivalent.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont comparé la probabilité de résultats graves du COVID-19 entre les individus qui étaient et n’étaient pas vaccinés avec le vaccin bivalent COVID-19.
Les cohortes étudiées ont concerné 1 197 700 personnes âgées de 65 à 120 ans et 444 683 malades chroniques âgés de 18 à 64 ans. Avant l’essai, seule une petite partie de chaque groupe avait reçu un diagnostic de positivité au SRAS-CoV-2. Près de 58 % de la cohorte des aînés et 37 % de la population souffrant de maladies chroniques ont été vaccinés contre le virus de la grippe en 2022-2023. Au cours de l’essai, 627 378 personnes âgées et 66 871 personnes atteintes de maladies chroniques ont été vaccinées avec un vaccin de rappel bivalent contre le SRAS-CoV-2.
En outre, près d’un tiers des personnes vaccinées par le bivalent ont reçu Comirnaty BA.1, et les deux tiers restants ont été vaccinés avec Comirnaty BA.4-5. Les vaccins bivalents Spikevax ont été utilisés à des doses infimes.
Résultats
La période médiane depuis la vaccination bivalente contre le SRAS-CoV-2 à la fin de la période de suivi était de 75 jours chez les personnes âgées et de 73 jours 52 chez les malades chroniques. Dans la cohorte âgée, l’équipe a trouvé 1 721 hospitalisations dues au COVID-19, 1 002 décès dus au COVID-19 et 809 décès pour lesquels le COVID-19 était une cause contributive. Au cours des 14 à 30 premiers jours et des 31 à 60 jours suivant la vaccination, un rappel bivalent a réduit la probabilité d’hospitalisation liée au COVID-19, la mortalité due au COVID-19 et la mortalité à laquelle le COVID-19 était un aspect contributif. Les estimations du rapport de risque (HR) associées aux résultats susmentionnés étaient de 0,74, 0,74 et 0,42 dans les 61 à 90 jours suivant la vaccination, respectivement.
Lorsqu’ils sont classés par âge, les RR des personnes âgées de 65 à 79 ans et de celles âgées de 80 à 120 ans sont comparables. Les vaccinations bivalentes BA.1 et BA.4-5 ont toutes deux réduit la probabilité de résultats graves du COVID-19 avec des RR comparables. Parmi les malades chroniques, l’équipe a observé des hospitalisations dues au COVID-19, 16 décès dus au COVID-19 et 18 décès pour lesquels le COVID-19 était une cause contributive. Le RR estimé d’hospitalisation en raison de la COVID-19 était de 0,82 pendant 14 à 30 jours après l’immunisation bivalente et de 1,57 pendant les 30 jours suivants.
En examinant les résultats des contrôles négatifs, l’équipe a identifié 9447 visites aux urgences en raison de blessures chez les personnes âgées et 2173 visites chez les malades chroniques. Il n’y avait aucune différence dans le risque de blessure entre les personnes qui étaient et n’étaient pas vaccinées avec un vaccin bivalent. Néanmoins, les personnes chroniquement malades semblaient avoir un risque légèrement plus élevé de préjudice.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont montré que les rappels bivalents réduisaient l’incidence des hospitalisations et des décès dus au COVID-19 chez les personnes âgées, mais pas chez les adultes en âge de travailler souffrant de maladies chroniques. Étant donné que des symptômes d’efficacité décroissante ont été détectés 60 jours après la vaccination bivalente, les chercheurs pensent que des vaccins de rappel supplémentaires pour les personnes âgées pourraient être envisagés. Compte tenu de l’état de la pandémie et des évaluations économiques, il est nécessaire d’envisager la nécessité de vaccinations de rappel supplémentaires.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
