Un examen attentif de la façon dont les patients réagissent au médicament à différents moments et à différentes doses ajoute une nuance à une découverte récente selon laquelle Paxlovid ne fonctionne pas pendant une longue période de Covid.
Un traitement prolongé par Paxlovid semble aider certains patients atteints de Covid long, selon une série de cas réalisée par des chercheurs de l'UC San Francisco qui suggèrent que cette option de traitement est prometteuse pour certains de ceux qui souffrent de symptômes débilitants.
Ces résultats sont en contradiction avec les recherches récentes qui n’ont pas réussi à démontrer que l’antiviral pouvait atténuer les symptômes persistants de la maladie. Les auteurs ont déclaré que des études supplémentaires étaient nécessaires pour déterminer quels patients pourraient bénéficier du médicament et combien de temps il devrait être administré.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment que 17,6 millions d’Américains, soit 1 adulte sur 13, sont atteints de Covid de longue durée. Ces personnes présentent des symptômes pendant des mois, voire des années après leur infection initiale au Covid-19, allant du brouillard cérébral et des maux de tête aux problèmes respiratoires et cardiovasculaires.
Nous sommes environ cinq ans après le début de la pandémie, et pourtant il n’existe pas encore de traitement approuvé par le gouvernement fédéral pour le long Covid. Ce n’est pas une solution miracle, mais cela pourrait aider beaucoup de gens de manière significative. »
Alison Cohen, PhD, MPH, professeur adjoint d'épidémiologie et de biostatistique à l'UCSF et premier auteur de l'article
L'étude paraît le 6 janvier dans le Nature publication Médecine de la communication.
Des entretiens avec des patients révèlent que le médicament aide certains
En juin, un essai clinique contrôlé randomisé portant sur une cure de 15 jours de nirmatrelvir/ritonavir, la combinaison médicamenteuse commercialisée sous le nom de Paxlovid, a conclu qu'il était sûr, même s'il n'atténuait pas les symptômes prolongés de Covid. Les chercheurs ont noté que des recherches plus approfondies pourraient montrer des bénéfices pour les personnes présentant des symptômes spécifiques ou à des doses différentes.
L’équipe de l’UCSF a collaboré avec des patients atteints de Covid long, dont certains sont membres du Patient-Led Research Collaborative, un groupe de personnes atteintes de Covid long et d’autres maladies chroniques associées qui sont également des chercheurs. Les chercheurs ont examiné de plus près ce qui se passait lorsque les personnes prenaient un traitement plus long par Paxlovid pour voir si cela pouvait fonctionner chez les personnes présentant des symptômes spécifiques ou à différents moments de leur maladie. Ils ont également examiné les expériences de personnes ayant contracté différentes souches du SRAS-CoV-2. Ils ont constaté que cinq des 13 patients de l’étude ont connu une amélioration durable de leurs symptômes. D’autres ont bénéficié d’un sursis temporaire ; et certains n’ont eu aucune amélioration. La durée du traitement variait, mais beaucoup prenaient Paxlovid pendant 15 jours.
Par exemple, un homme de 56 ans qui a développé un long Covid au début de la pandémie a souffert pendant plus de deux ans de fatigue, de maux de tête, de photosensibilité, de brouillard cérébral, d’intolérance à l’exercice, d’une fréquence cardiaque élevée et de douleurs articulaires. Il a pris du Paxlovid pendant cinq jours en septembre 2022 sans aucun changement dans ses symptômes. Trois mois plus tard, il l'a pris pendant 15 jours et a signalé que ses symptômes cognitifs et physiques s'étaient améliorés.
Et une femme de 45 ans qui a développé un long Covid en janvier 2022 a ressenti de la fatigue, des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques, une perte de poids et des migraines pendant des mois après son infection. Un traitement de cinq jours par Paxlovid en octobre 2022 lui a donné un répit de trois jours de ses symptômes. Mais lorsqu’elle a suivi un traitement de 15 jours le mois suivant, cela n’a eu aucun effet sur ses symptômes.
Avec plus de 200 symptômes attribués à la maladie, le Covid est longtemps resté difficile à définir, à diagnostiquer ou à traiter. Les chercheurs tentent toujours de comprendre les mécanismes biologiques qui sont à l’origine de ce trouble ; et l'UCSF a lancé la première banque de tissus longs Covid au monde.
« Si nous avons appris une chose au cours des quatre dernières années, c'est que le Covid long est complexe, et comprendre pourquoi certaines personnes bénéficient si remarquablement du traitement antiviral alors que d'autres n'en bénéficient pas est l'une des questions les plus importantes dans le domaine. » a déclaré le co-auteur de l'étude Michael Peluso, MD, chercheur principal du programme de recherche long COVID de l'UCSF et chercheur en maladies infectieuses à l'École de médecine de l'UCSF. « Nous allons devoir accepter cette complexité pour obtenir des réponses pour les millions de personnes qui souffrent de cette maladie. »
