Malgré une adhésion et une sécurité élevées, l'alimentation limitée dans le temps ne parvient pas à battre le régime méditerranéen en termes de perte de graisse viscérale, mais brille dans d'autres domaines comme la réduction de la graisse sous-cutanée et le contrôle de la glycémie.
Étude : Effets d'une alimentation précoce, tardive et limitée dans le temps sur le tissu adipeux viscéral et la santé cardiométabolique chez les participants en surpoids ou obèses : un essai contrôlé randomisé. Crédit d'image : goffkein.pro/Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue Médecine naturelleles chercheurs ont évalué les impacts de diverses fenêtres d'alimentation limitées dans le temps (TRE) en combinaison avec les soins habituels (CU) et un régime méditerranéen sur la gestion du tissu adipeux viscéral (TVA) chez les personnes en surpoids ou obèses.
L'essai contrôlé randomisé a évalué 197 adultes dans le cadre d'un TRE précoce, d'un TRE tardif et d'un TRE auto-sélectionné en combinaison avec un programme de CU de 12 semaines. Les résultats de l'étude ont révélé que le TRE, tout en étant une approche diététique sûre, réalisable et bien tolérée, n'apportait aucun avantage supplémentaire à la gestion de la TVA des participants par rapport à la seule éducation à la CU basée sur le régime méditerranéen. Ces résultats suggèrent que la restriction calorique et l'observance alimentaire pourraient jouer un rôle plus central que le timing TRE dans la réduction de la TVA. Ces résultats étaient cohérents quel que soit le moment choisi pour le TRE étudié. Notamment, la première cohorte TRE a présenté une réduction marquée de son tissu adipeux sous-cutané (SAT) par rapport aux autres groupes TRE.
Sommaire
Arrière-plan
Le surpoids (indice de masse corporelle (IMC) > 25) et l'obésité (IMC > 30) sont des problèmes de santé publique mondiaux, touchant environ 43 % et 12,5 % des adultes (2022). Il est alarmant de constater que la prévalence de ces pathologies a plus que doublé depuis 1990 et triplé depuis 1975, ce qui souligne la nécessité d'identifier et de gérer cette pathologie. L'obésité est associée à une multitude de comorbidités potentiellement mortelles, notamment le diabète, les cancers et les maladies cardiovasculaires (MCV). La manifestation de l’obésité a été liée à plusieurs conditions génétiques, comportementales (alimentation, sommeil, etc.) et neurologiques. Historiquement, les interventions diététiques constituent les premières étapes de la gestion de l'obésité, les régimes alimentaires plus sains (par exemple le régime méditerranéen) et les régimes hypocaloriques produisant généralement des résultats favorables. Malheureusement, cette dernière approche montre une faible observance à long terme, entraînant des rechutes dans la prise de poids des patients.
Les régimes à durée limitée (TRE) sont récemment apparus comme des alternatives réalisables et prometteuses aux régimes hypocaloriques. Ces interventions impliquent une consommation alimentaire pendant des périodes relativement courtes (<10 heures), le reste de la journée étant constitué de jeûne. Cependant, compte tenu de leur nouveauté, la littérature sur les bénéfices cliniques des TRE et les impacts relatifs des différentes périodes de TRE (tôt dans la journée, tard dans la journée ou sélectionnées par le patient) restent mal comprises. De plus, l'adhésion au TRE a varié dans les études antérieures en fonction de la culture, du mode de vie et des préférences individuelles, soulignant la nécessité d'informations spécifiques au contexte.
À propos de l'étude
La présente étude visait à faire la lumière sur les avantages du TRE en évaluant les effets de trois périodes de TRE non chevauchantes (TRE précoce, TRE tardif et TRE auto-sélectionné) sur le tissu adipeux viscéral (TVA) du participant. Pour établir l'utilité holistique du TRE dans la gestion de l'obésité, l'étude a intégré des séances bimensuelles d'éducation nutritionnelle basée sur le régime méditerranéen parallèlement aux soins habituels (UC).
L’étude a recruté des participants en surpoids ou obèses (n = 2 598 ; âgés de 30 à 60 ans) entre avril et décembre 2022. Parmi eux, 197 (99 hommes et 98 femmes) ont réussi le dépistage de base et ont été inclus dans l’étude. Les participants ont été recrutés au hasard dans les cohortes UC (n = 49), TRE précoce (n = 49), TRE tardive (n = 52) et TRE auto-sélectionnée (n = 47). L'étude a duré 12 semaines, au cours desquelles la cohorte UC a poursuivi son régime alimentaire de routine, non basé sur le TRE, mais avec une éducation au régime méditerranéen.
Les évaluations de l'étude ont été menées au départ et à nouveau 12 semaines après la fin de la période d'intervention. Le principal résultat d'intérêt (TVA) a été mesuré par imagerie par résonance magnétique (IRM). Les critères de jugement secondaires (tissu adipeux intermusculaire et SAT) ont été évalués de la même manière (IRM). De plus, des dépôts de graisse ectopiques ont été régulièrement enregistrés après une période de jeûne de 4 à 5 heures. Enfin, le poids corporel et la santé ont été mesurés aux deux moments à l’aide d’un stadiomètre et d’une balance, respectivement. Des taux d'adhésion élevés (85 à 88 %) dans toutes les cohortes TRE ont souligné la faisabilité de ces interventions, même dans des contextes culturels où les habitudes de restauration sont tardives, comme l'Espagne.
Résultats de l'étude
L'étude a montré une réduction de -3 % à -6 % de la TVA suite à l'intervention expérimentale, mais n'a pas pu révéler de différences statistiques dans la mesure de la TVA entre les combinaisons de cohortes, ce qui suggère que le TRE n'apporte pas d'avantages supplémentaires par rapport à un régime alimentaire sain (par exemple, la région méditerranéenne). régime alimentaire) et la CU. Cette absence de différence significative souligne le rôle complexe de l’apport calorique et de la perte de poids dans la réduction de la TVA. Étonnamment, le tissu adipeux abdominal intermusculaire ne différait pas significativement entre les évaluations initiales et finales des cohortes. Cela suggère que ni l’UC ni le TRE ne peuvent gérer de manière significative le poids indésirable au niveau du tour de taille. La composition corporelle et les mesures de la pression artérielle sont restées inchangées tout au long de l’étude.
Des différences substantielles entre les cohortes ont été observées dans les mesures des résultats secondaires : les premiers participants au TRE ont perdu en moyenne 5 % de plus de SAT que les participants des autres cohortes (TRE tardif, TRE auto-sélectionné et UC). De même, les niveaux de glucose à jeun chez les premiers participants au TRE étaient significativement inférieurs à ceux des autres groupes (-6 mg dl-1 à -8 mg dl-1). Tous les groupes TRE ont perdu considérablement plus de poids corporel (-2,4 kg à -3,1 kg) que les participants UC. Les résultats soulignent que le moment des repas peut influencer de manière sélective les dépôts de graisse spécifiques et le contrôle glycémique, mais qu'il est peu probable qu'il ait un impact global sur la répartition globale des graisses ou sur la composition corporelle.
Conclusions
La présente étude dévoile les avantages (ou l'absence de bénéfices) du TRE par rapport à la CU de routine et à l'observance d'un régime alimentaire sain. Bien que le TRE (en particulier le TRE précoce) ait contribué à améliorer la SAT, la glycémie à jeun et la gestion du poids par rapport à l'UC seule, aucun avantage n'a été observé dans les mesures de la TVA. La TVA est fortement associée aux maladies cardiovasculaires mais peut nécessiter des interventions de gestion alternatives.
Il est encourageant de constater que l’observance du TRE s’est avérée élevée, avec des effets indésirables minimes signalés, soulignant que l’intervention est sûre, réalisable et bien tolérée. Cependant, les limites de l'étude, telles que sa durée relativement courte, la taille modeste de l'échantillon et l'hétérogénéité introduite par la CU, suggèrent la nécessité d'une interprétation prudente et de recherches plus approfondies.
