- Une hypertension artérielle non contrôlée peut entraîner des complications telles qu’une maladie rénale chronique et augmenter le risque de décès dû à des maladies cardiovasculaires.
- Les modifications du mode de vie, comme l’adoption d’un régime alimentaire riche en fruits et légumes, et la pharmacothérapie sont efficaces pour gérer l’hypertension artérielle.
- Une nouvelle étude montre qu’une consommation accrue de fruits et légumes en combinaison avec un traitement médicamenteux conventionnel était plus efficace que le traitement médicamenteux seul pour préserver la santé rénale et améliorer la santé cardiovasculaire chez les patients souffrant d’hypertension artérielle et d’insuffisance rénale chronique.
L'hypertension, communément appelée hypertension artérielle, est le principal facteur de risque évitable de maladies cardiovasculaires, telles que les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. D'après les données de 2017-2020,
Une hypertension artérielle non contrôlée peut également conduire à l'apparition et à la progression d'une maladie rénale chronique. L'adoption précoce de modifications du mode de vie, telles que des changements alimentaires, peut réduire le risque de complications de l'hypertension non contrôlée et le recours à un traitement médicamenteux. Cependant, ces interventions diététiques sont souvent sous-utilisées.
Une nouvelle étude de suivi de 5 ans publiée dans Journal américain de médecine Une étude portant sur des patients souffrant d'hypertension artérielle et d'une maladie rénale chronique a montré que l'incorporation de 2 à 4 tasses supplémentaires de fruits et légumes dans leur alimentation quotidienne, en association avec un traitement médicamenteux, entraînait une baisse de la tension artérielle, une réduction plus importante des facteurs de risque cardiovasculaire et une meilleure préservation de la santé rénale que le traitement médicamenteux seul.
Les patients ont reçu une prescription spécifique de fruits et légumes qui augmentent le pH sanguin après leur métabolisme. Les effets protecteurs sur la santé rénale dans le groupe consommant un régime riche en fruits et légumes ont également été observés chez les participants à qui on a administré quotidiennement un comprimé oral de bicarbonate de sodium.
Le bicarbonate de sodium augmente également le pH sanguin et ces résultats suggèrent que le rééquilibrage du pH plasmatique pourrait potentiellement avoir médiatisé les effets d’une consommation accrue de fruits et légumes sur la santé rénale.
Cependant, bien qu’il ait été démontré que les deux améliorent la santé rénale, la consommation de fruits et de légumes uniquement, et non de bicarbonate de sodium, réduit la tension artérielle et améliore les facteurs de risque de maladie cardiovasculaire.
L'auteur de l'étude, le Dr Donald Wesson, professeur de médecine interne à l'Université du Texas à Austin, a déclaré : « L'étude nous encourage à redoubler d'efforts pour faire des régimes riches en fruits et légumes un élément fondamental du traitement de l'hypertension, avec des médicaments ajoutés si nécessaire pour atteindre les objectifs de tension artérielle et pour prévenir les complications rénales et cardiovasculaires. »
« Un autre avantage de l’inclusion de fruits et de légumes supplémentaires dans la gestion de l’hypertension semble être que des doses plus faibles de médicaments antihypertenseurs seront nécessaires pour obtenir ces bienfaits pour la santé », a déclaré le Dr Wesson.
Sommaire
Lien entre l’hypertension et la maladie rénale chronique
Outre les maladies cardiovasculaires, l'hypertension artérielle non contrôlée constitue également un facteur de risque de maladie rénale chronique. L'hypertension artérielle est associée au rétrécissement et au durcissement des vaisseaux sanguins du corps, y compris des reins.
Bien que le corps possède des mécanismes pour limiter
En particulier, une hypertension artérielle prolongée peut endommager les glomérules, les vaisseaux sanguins spécialisés dans les reins qui filtrent les déchets et l'eau du sang. L'hypertension artérielle peut ainsi altérer la fonction rénale, entravant sa capacité à filtrer les déchets du sang. En outre, la maladie rénale chronique se caractérise également par l'excrétion de protéines dans l'urine.
La progression de la maladie rénale chronique augmente encore le risque de maladie cardiovasculaire, la maladie cardiovasculaire étant la plus fréquente.
Rôle de l'alimentation dans la gestion de l'hypertension
Les changements de style de vie, notamment l'adoption de régimes alimentaires plus sains, constituent le traitement de première intention recommandé pour gérer l'hypertension artérielle.
De plus, le régime DASH peut réduire le risque global de maladie cardiovasculaire et prévenir ou ralentir la progression de l’insuffisance rénale chronique. De plus, des médicaments, tels que les inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine, sont généralement prescrits aux patients souffrant d’hypertension artérielle et d’autres maladies comme l’insuffisance rénale chronique ou l’insuffisance cardiaque.
En général, les études suggèrent que les régimes riches en fruits et légumes, comme le régime DASH, sont liés à un risque réduit d’apparition et de progression d’une maladie rénale chronique et à un risque plus faible de maladie cardiovasculaire.
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné plus en détail le rôle protecteur des fruits et légumes chez les personnes souffrant d’hypertension et de maladie rénale chronique.
Comment les aliments acidifiants affectent la santé rénale
La plupart des aliments d'origine végétale, y compris les fruits et les légumes, produisent des composés basiques (alcalins) après la digestion, ce qui entraîne une augmentation nette du pH sanguin. Ces aliments sont donc qualifiés d'aliments alcalins.
En revanche, la plupart des produits animaux et des céréales, consommés en grande quantité dans les régimes alimentaires occidentaux, ont tendance à produire de l'acide et à diminuer le pH sanguin après leur métabolisme. On les appelle alors aliments acides.
Les reins contribuent au maintien du pH sanguin en éliminant les acides et en réabsorbant les bases. Cependant, les reins ne peuvent éliminer qu'une quantité limitée d'acide pour maintenir le pH de l'organisme, et une consommation accrue d'aliments acidifiants peut potentiellement altérer la fonction rénale.
« Nos études sur les animaux ont montré il y a des années que les mécanismes utilisés par les reins pour éliminer l’acide du sang peuvent provoquer des lésions rénales si les animaux étaient exposés de manière chronique à un régime acide. Nos études sur les patients ont montré des résultats similaires : un régime acide (riche en produits d’origine animale) est nocif pour les reins, tandis qu’un régime basique (riche en fruits et légumes) est bon pour les reins », a expliqué le Dr Wesson.
Des études observationnelles suggèrent également que la consommation d’un régime alimentaire riche en aliments acides est associée à des effets négatifs sur la santé, notamment à un risque accru de maladies cardiovasculaires.
« D’autres chercheurs ont montré qu’un régime alimentaire riche en fruits et légumes est bon pour le cœur. Nous avons émis l’hypothèse que les fruits et légumes sont bons pour les reins et le cœur parce qu’ils réduisent la quantité d’acide dans l’alimentation et donc la quantité d’acide que les reins doivent éliminer de l’organisme », a ajouté le Dr Wesson.
Conformément à cette hypothèse, certaines études ont suggéré que la réduction de l'acidité alimentaire à l'aide de bicarbonate de sodium oral (bicarbonate de soude) peut
Dans la présente étude, les chercheurs ont comparé l’efficacité d’une consommation accrue de fruits et légumes avec du bicarbonate de sodium pour ralentir la progression de la maladie rénale chronique, contrôler la pression artérielle et améliorer la santé cardiovasculaire chez les patients souffrant d’hypertension artérielle et d’une maladie rénale établie.
2 à 4 tasses de fruits par jour
L'étude randomisée contrôlée actuelle a porté sur 153 personnes souffrant d'hypertension artérielle et d'insuffisance rénale chronique. L'étude n'a porté que sur des participants présentant un rapport albumine/créatinine urinaire élevé (200 mg/g).
L'albumine est une protéine présente dans le sang, tandis que la créatinine est un sous-produit du métabolisme musculaire qui est normalement excrété dans l'urine. Des taux élevés d'albumine dans l'urine peuvent indiquer une maladie rénale chronique, et ces patients présentent un risque accru de maladies cardiovasculaires et de progression de la maladie rénale.
Bien que ces patients souffraient d’une maladie rénale, ils présentaient toujours des taux de filtration glomérulaire normaux, ce qui les plaçait dans une catégorie susceptible de bénéficier le plus des interventions de protection rénale. Les participants ont été assignés au hasard soit au groupe d’intervention à base de fruits et légumes, soit au groupe de traitement oral au bicarbonate de sodium, soit au groupe de traitement habituel.
Les participants du groupe fruits et légumes ont consommé quotidiennement 2 à 4 tasses supplémentaires de fruits et légumes producteurs de bases, en plus de leur alimentation quotidienne habituelle. Les individus du groupe bicarbonate de sodium ont reçu une dose orale qui aurait un effet similaire sur le pH sanguin à celui observé après la digestion de 2 à 4 tasses de fruits et légumes.
Tous les participants ont reçu les soins habituels, qui impliquaient des statines pour protéger la santé cardiovasculaire et
Consommer plus de fruits et de légumes et leurs effets sur la santé
Au cours de la période de suivi de cinq ans, les chercheurs ont suivi les changements dans les taux de filtration glomérulaire pour évaluer la fonction rénale et dans le rapport albumine/créatinine urinaire pour surveiller la progression de la maladie rénale. Ils ont également étudié les marqueurs de maladies cardiovasculaires.
Les chercheurs ont constaté que les individus du groupe de traitement habituel présentaient une plus grande diminution de la fonction rénale et une plus grande augmentation du rapport albumine/créatinine urinaire que les groupes d’intervention à base de fruits et légumes et de bicarbonate de sodium.
Les chercheurs n’ont pas observé de différence dans la fonction rénale ou les niveaux d’albumine urinaire entre le groupe d’intervention à base de fruits et légumes et le groupe à base de bicarbonate de sodium. Ces résultats suggèrent qu’une consommation accrue de fruits et légumes, ainsi qu’une consommation orale de bicarbonate de sodium, ont un effet protecteur plus important sur la santé et la fonction rénale que le traitement médicamenteux seul.
De plus, les groupes d'intervention sur les fruits et légumes et le bicarbonate de sodium ont tous deux montré des taux plasmatiques de bicarbonate plus élevés que le groupe de traitement habituel, ce qui peut indiquer un meilleur équilibre acido-basique dans l'organisme. Cela suggère qu'une consommation accrue de fruits et légumes et de bicarbonate de sodium par voie orale pourraient potentiellement exercent des effets protecteurs sur la santé rénale en modifiant l’équilibre acido-basique.
Les participants des trois groupes ont montré une baisse de la pression artérielle systolique au cours de la période de suivi, mais le groupe d'intervention avec fruits et légumes a montré la plus forte réduction. De plus, le groupe d'intervention avec fruits et légumes a montré des améliorations plus importantes d'autres marqueurs cardiovasculaires, notamment l'indice de masse corporelle et le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL), que les groupes de bicarbonate de sodium par voie orale et de traitement habituel.
Enfin, les participants au groupe d’intervention sur les fruits et légumes ont obtenu de meilleurs résultats en matière de santé malgré la prise de doses plus faibles de médicaments contre l’hypertension que les groupes de bicarbonate de sodium et de traitement habituel.
«Cette étude a démontré qu'un régime alimentaire riche en fruits et légumes peut réduire de manière significative des indices importants de risque de maladie cardiovasculaire tels que l'hypertension artérielle, le cholestérol LDL et l'IMC. Ces résultats renforcent nos recommandations en faveur d'une alimentation riche en fruits et légumes dans le cadre d'un « régime alimentaire sain pour le cœur ».
— Dr Cheng-Han Chen, MD, cardiologue interventionnel certifié et directeur médical du programme cardiaque structurel au MemorialCare Saddleback Medical Center à Laguna Hills, Californie
