Les jours de jeûne prolongé avant le cathétérisme cardiaque pourraient être comptés, à mesure que les preuves s’accumulent pour permettre aux patients de manger avant l’intervention.
Les patients subissant un cathétérisme coronarien doivent généralement ne rien prendre par voie orale après minuit avant l’intervention, mais il n’existe aucune preuve à l’appui de cette pratique de longue date.
S’appuyant sur les preuves de plusieurs études démontrant qu’un jeûne prolongé peut être inutile, un essai randomisé et contrôlé dans un hôpital cardiaque du Midwest a déterminé que permettre aux patients d’avoir une alimentation saine pour le cœur avant un cathétérisme cardiaque électif ne posait aucun risque pour la sécurité, tout en améliorant la satisfaction des patients et globalement. se soucier.
Une nouvelle étude, « Le jeûne par rapport à un régime alimentaire sain avant le cathétérisme cardiaque : un essai contrôlé randomisé », a comparé la consommation d’un régime alimentaire sain pour le cœur et faible en acide avec les directives de jeûne standard pour les patients hospitalisés dans une unité cardiaque subissant un cathétérisme coronarien électif. . L’étude est publiée dans Journal américain des soins intensifs (AJCC).
L’étude a été menée au Parkview Heart Institute, à Fort Wayne, dans l’Indiana, un hôpital spécialisé de 82 lits situé sur le campus du centre médical régional de Parkview.
« Exiger que tous les patients jeûnent pendant six heures ou plus est resté une ligne directrice en anesthésie pour les procédures nécessitant une sédation consciente pendant des décennies.« , a déclaré le co-auteur Carri Woods, MBA, MSN, RN, responsable des soins infirmiers à l’hôpital. « Nos résultats démontrent que le jeûne n’est pas nécessaire pour tous les patients, et que la satisfaction et le confort des patients peuvent être placés en toute sécurité au premier plan des soins.« .
L’échantillon de commodité comprenait 197 patients adultes devant subir un cathétérisme cardiaque électif avec sédation consciente et analgésie. Les patients ont été répartis au hasard dans l’un des deux groupes de protocole, avec 100 patients autorisés à suivre un régime spécifique composé d’aliments solides faibles en gras, en cholestérol, en sodium et en acidité jusqu’à l’intervention prévue. Les 97 patients du groupe à jeun n’ont été limités à rien par voie orale, à l’exception de gorgées d’eau avec des médicaments, de minuit jusqu’à l’intervention, ce qui était la pratique standard de l’hôpital.
Les données ont été collectées avant et après la sédation et tout au long des évaluations post-procédurales. Les patients ont également répondu à une enquête de satisfaction à leur sortie.
Dans le groupe ayant un régime alimentaire sain pour le cœur, la satisfaction à l’égard du régime pré-opératoire était significativement plus élevée, tandis que la soif et la faim étaient plus faibles.
Aucun patient des deux groupes n’a présenté de pneumonie post-procédurale, d’aspiration, d’intubation ou d’hypoglycémie. La fatigue, le taux de glucose, les problèmes gastro-intestinaux et l’utilisation d’une dose de charge de médicament antiplaquettaire ne différaient pas entre les groupes.
À la suite de l’étude, l’hôpital a mis à jour ses protocoles pour les procédures de cardiologie en milieu hospitalier et ambulatoire afin de permettre aux patients de manger avant la sédation.
L’étude encourage les recherches futures auprès de populations de patients plus vastes et plus diversifiées et auprès de patients recevant d’autres formes d’anesthésie. Le nombre croissant de preuves pourrait également conduire des sociétés professionnelles, telles que l’American Society of Anesthesiologists, à revoir les recommandations et les lignes directrices en vue d’éventuels changements.
