Les résultats d’analyses sanguines courantes peuvent offrir un indice précoce de la perte osseuse, suggérant que les niveaux de phosphatase alcaline pourraient aider à identifier les personnes qui pourraient bénéficier d’une évaluation précoce de l’ostéoporose avant que des fractures ne surviennent.
Étude : La relation entre la phosphatase alcaline totale sérique et le risque d'ostéoporose : une étude transversale. Crédit d'image : Javier Regueiro/Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue Frontières de l'endocrinologieles chercheurs ont étudié si l'enzyme sanguine phosphatase alcaline (ALP) peut servir de marqueur de l’ostéoporose.
Ils ont trouvé que plus ALP les niveaux étaient systématiquement liés à une plus grande probabilité d'ostéoporose, avec des associations plus fortes observées chez les individus métaboliquement sains, plus jeunes et de sexe féminin, et ont identifié un seuil potentiel pour recommander des évaluations supplémentaires de la santé osseuse.
Sommaire
Fardeau de l’ostéoporose et besoin de biomarqueurs accessibles
L'ostéoporose se caractérise par une réduction de la masse osseuse et une détérioration structurelle, entraînant un risque accru de fractures et des impacts substantiels sur la santé et la qualité de vie. À mesure que l’espérance de vie augmente, sa prévalence augmente à l’échelle mondiale. Alors que l’incidence des fractures augmente fortement avec l’âge, en particulier après 75 ans, on s’intéresse de plus en plus à l’identification de biomarqueurs accessibles qui peuvent aider à détecter plus tôt la perte osseuse.
ALPproduit principalement par les ostéoblastes et les hépatocytes formateurs d'os, joue un rôle clé dans la minéralisation osseuse en dégradant le pyrophosphate. Environ la moitié de ALP dans le sang provient des os et est spécifique aux os. ALP suit de près le total ALP niveaux dans les populations saines et ostéoporotiques.
Total ALP est bon marché et largement disponible lors des contrôles de santé de routine, et les chercheurs ont exploré son potentiel en tant que marqueur de substitution de la santé osseuse. Cependant, les résultats précédents sont incohérents, certaines études faisant état d'associations négatives entre ALP et la densité minérale osseuse, et d'autres ne trouvant aucune tendance claire.
Facteurs tels que la taille de l'échantillon, l'hétérogénéité de la population, le recours aux données autodéclarées et les conditions métaboliques ou hépatiques qui influencent ALP compliquer encore davantage l'interprétation.
Population étudiée et évaluations cliniques
Les chercheurs ont cherché à clarifier si le total ALP peut indiquer de manière fiable le risque d’ostéoporose dans une vaste population évaluée systématiquement. Ils ont mené leur analyse à l’aide de données transversales provenant des dossiers d’examens de santé de routine d’un grand hôpital universitaire de Chongqing, en Chine, couvrant la période 2019-2024.
Les participants éligibles étaient des adultes âgés de 20 ans ou plus qui avaient terminé leur test sanguin. ALP tests et absorptiométrie à rayons X bi-énergie (DXA) scans de la hanche et de la colonne vertébrale. Les enregistrements contenant des informations incomplètes ont été exclus et, lorsqu'il existait des entrées en double, seul l'examen le plus récent a été pris en compte.
L'ostéoporose a été diagnostiquée selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS) critères utilisant DXA Scores T, avec des définitions modifiées appliquées aux jeunes adultes. Des procédures hospitalières standardisées ont été utilisées pour collecter des mesures anthropométriques, la tension artérielle, les résultats de l'échographie hépatique et des marqueurs biochimiques, notamment le glucose, les lipides, l'acide urique et les enzymes hépatiques. Les définitions des anomalies métaboliques suivaient les directives médicales établies.
Les analyses statistiques comprenaient des comparaisons descriptives, des tests t, des tests du chi carré et cinq modèles de régression logistique s'ajustant progressivement en fonction de l'âge, du sexe, de la composition corporelle, des marqueurs métaboliques et de la fonction hépatique. Régression spline cubique restreinte testée pour les associations non linéaires entre l'ostéoporose et ALPtandis que la caractéristique de fonctionnement du récepteur (ROC) analyse évaluée ALPet identifié une valeur seuil optimale à l'aide de l'indice de Youden.
Caractéristiques des participants et associations initiales
Parmi les 12 835 participants, 9,5 % ont reçu un diagnostic d'ostéoporose et presque tous les individus (99 %) souffraient d'ostéoporose. ALP niveaux dans la plage de référence clinique. Les participants souffrant d'ostéoporose avaient considérablement augmenté ALP niveaux. Les personnes plus âgées, les femmes et celles ayant un poids corporel inférieur ou un rapport taille-hanches plus élevé étaient plus susceptibles de souffrir d'ostéoporose. Les personnes les plus à risque présentaient également une tension artérielle systolique, une glycémie à jeun, un cholestérol total et des lipoprotéines de haute densité plus élevés (HDL), tandis que les taux d'acide urique et d'enzymes hépatiques étaient plus faibles. Aucune différence n’a été observée concernant la pression artérielle diastolique, les triglycérides ou les lipoprotéines de basse densité (LDL).
Associations ALP-ostéoporose dans les modèles statistiques
La régression logistique a systématiquement démontré que chaque 1 UI/L augmentation de ALP était associé à un risque plus élevé d’ostéoporose, avec des effets par unité modestes mais cumulatifs à travers la ALP plage, et cette association est restée forte dans tous les modèles ajustés. L'analyse spline a montré une relation essentiellement linéaire, mais l'association s'est aplatie lorsque ALP dépassé 100 UI/L. ROC l’analyse a indiqué une discrimination faible à modeste, avec 72 UI/L apparaît comme le meilleur seuil pour prédire l’ostéoporose.
Différences entre les sous-groupes et influences métaboliques
Les analyses de sous-groupes ont révélé des associations statistiques plus fortes, plutôt qu'un risque absolu plus élevé, chez les femmes, les individus plus jeunes et ceux ayant des enzymes hépatiques normales et des profils métaboliques plus sains. Lorsque les enzymes hépatiques étaient élevées ou lorsque les profils de glucose ou de lipides étaient anormaux, l'association s'affaiblissait considérablement ou disparaissait, ce qui suggère que des facteurs métaboliques et hépatiques pourraient fausser le lien entre l'état osseux et ALP.
Interprétation, limites et implications cliniques
Cette étude a révélé qu'un total sérique plus élevé ALP est systématiquement associée à une plus grande probabilité d’ostéoporose, même dans la plage de référence normale et après ajustement pour tenir compte de nombreux facteurs confondants.
L'association était la plus forte chez les femmes plus jeunes et les individus en bonne santé métabolique, probablement parce que ALP reflète plus précisément les dérivés osseux ALP lorsque la fonction hépatique et l’état métabolique sont normaux. Élevé ALP peut représenter une augmentation compensatoire du remodelage osseux en réponse à une diminution de la densité osseuse, plutôt qu'une cause directe de perte osseuse. Cependant, en cas de lésion hépatique ou d'anomalies métaboliques, le composant dérivé du foie de ALP peut diluer cette relation.
Les points forts comprennent le vaste échantillon, les données cliniques standardisées et les analyses détaillées de sous-groupes. Cependant, l’étude s’est appuyée sur une conception transversale, a tiré sa population d’un seul centre et n’a pas inclus d’informations sur l’activité physique, l’état de la thyroïde, l’utilisation de médicaments et le régime alimentaire, ce qui limite les résultats.
Dans l'ensemble, un ALP niveau autour de 72 UI/L peut servir de seuil provisoire pour recommander des évaluations plus approfondies de la santé osseuse, bien que des études de cohorte longitudinales soient nécessaires pour confirmer sa valeur causale et prédictive.
