Une condition génétique courante mais souvent non diagnostiquée peut entraîner des retards dans les diagnostics de diabète de type 2 et augmenter le risque de complications graves pour des milliers d'hommes noirs et sud-asiatiques au Royaume-Uni – et potentiellement des millions dans le monde.
La nouvelle étude est menée par l'Université d'Exeter, en collaboration avec l'Université Queen Mary de Londres (QMUL) et financé par un prix Wellcome Discovery. Il a trouvé environ un noir sur sept et un homme sud-asiatique sur 63 au Royaume-Uni porte une variante génétique connue sous le nom de carence en G6PD. Les hommes présentant une carence en G6PD sont, en moyenne, diagnostiqués avec un diabète de type 2 quatre ans plus tard que ceux sans variante gène. Mais malgré cela, moins d'un sur 50 a été diagnostiqué avec la condition
La carence en G6PD ne provoque pas de diabète, mais elle rend le test sanguin HbA1c largement utilisé – qui diagnostique et surveille le diabète – semblent artificiellement faibles. Cela peut induire en erreur les médecins et les patients, entraînant un retard de diagnostic et de traitement du diabète.
Nos résultats mettent en évidence le besoin urgent de modifications des pratiques de test pour lutter contre les inégalités de santé. Les médecins et les décideurs de la politique doivent être conscients que le test HbA1c peut ne pas être précis pour les personnes ayant une carence en G6PD et que le dépistage de routine G6PD pourrait aider à identifier les personnes à risque. La résolution de cette question n'est pas seulement cruciale pour la médecine, mais pour les capitaux propres en santé. «
Professeur Inês Barroso, Université d'Exeter
La carence en G6PD est une condition génétique qui affecte plus de 400 millions de personnes dans le monde et est particulièrement répandue parmi les personnes ayant des antécédents africains, asiatiques, moyen-orientaux et méditerranéens. Il est plus fréquent chez les hommes et passe généralement non détecté car il provoque rarement des symptômes. L'Organisation mondiale de la santé recommande un dépistage de routine pour la carence en G6PD dans les populations où elle est courante, mais cela n'est pas largement mis en œuvre au Royaume-Uni ou à de nombreux autres pays.
Cette nouvelle étude, publiée dans Diabetes Care et soutenue par le National Institute for Health and Care Research Exeter Biomedical Research Center, a révélé que les hommes ayant une carence en G6PD sont à un risque de 37% plus élevé de développer des complications microvasculaires liées au diabète, telles que des lésions reins, des reins et des nerfs, par rapport à d'autres hommes atteints de diabète.
Le test sanguin HbA1c est la norme internationale pour gérer le diabète de type 2 et est utilisé dans 136 pays à travers le monde pour diagnostiquer le diabète, notamment le test de routine pour le diagnostic au Royaume-Uni. Cependant, pour les personnes ayant une carence en G6PD, ce test peut sous-estimer leur glycémie, provoquant des retards médicaux importants et augmentant leur risque de complications graves.
Le Dr Veline L'Esperance, médecin généraliste et chercheur en clinicien en clinique principal chez QMUL, a déclaré: « Ces résultats sont profondément préoccupants car ils montrent comment un outil de diagnostic largement utilisé peut être des communautés défaillantes qui sont déjà affectées de manière disproportionnée par les complications de type 2. Nous avons besoin d'une plus grande sentence parmi les professeurs de santé et des antécédents graves parmi les éventualités graves. C'est pourquoi nous lançons «Black Health Legacy», qui vise à être le plus grand programme de recherche sur la santé axé sur la lutte contre les maladies qui affectent de manière disproportionnée les personnes issues de l'horizon noir.
Le professeur Faye Ruddock, président du réseau de santé des Caraïbes et africains, a déclaré: «Les communautés noires au Royaume-Uni subissent des inégalités de santé, en particulier liées au diagnostic de type 2. Améliorer les résultats pour les communautés noires.
Anna Morris, directrice adjointe de la recherche et de la co-direction pour lutter contre les inégalités chez Diabetes UK, a déclaré: « Les habitants noirs et sud-asiatiques au Royaume-Uni sont deux fois plus susceptibles de vivre avec des dispositions non diagnostiquées de type 2 que les Blancs et devraient faire face à des résultats de santé pires une fois diagnostiqués. Les gens de toutes les ethnies, cela pourrait sérieusement aggraver ces problèmes et laisser les gens sans les soins qu'ils méritent.
Le Dr Esther Mukuka, directeur de l'inclusion de la recherche au NIHR, a déclaré: « Chez NIHR, nous nous engageons à garantir que la recherche entraîne des soins de santé plus équitables pour tous. S'attaquer à l'impact de la carence en G6PD sur les tests de diabète est une étape importante vers la réduction des inégalités et la garantie que tout le monde, indépendamment des antécédents, les avantages mettant les avantages médicaux. »
Les résultats sont basés sur des données génétiques et de santé de plus d'un demi-million de personnes à la biobanque britannique et aux gènes et aux études de santé. La recherche a été menée par une équipe multidisciplinaire de cliniciens et de scientifiques, avec le soutien de partenaires communautaires, qui ont lié les données génétiques de chaque participant à leurs informations médicales. Ce faisant, l'équipe a trouvé que les hommes avec la variante génétique de carence G6PD ont été diagnostiqués à un âge plus avancé par rapport à ceux sans condition. De plus, ceux qui ont une carence en G6PD et un diabète ont également eu plus de complications liées au diabète. Les chercheurs disent que d'autres études sur des populations plus diverses sont désormais nécessaires pour confirmer ces résultats à l'échelle mondiale.
