Une étude préclinique des chercheurs du HSS a révélé que la reconstruction antérieure du ligament croisé antérieur (LCA) entraînait une activité de cellules immunitaires plus faible, moins d'inflammation et moins de changements articulaires associés à l'arthrose du genou par rapport à la chirurgie retardée. L'équipe de recherche a partagé ses résultats d'étude aujourd'hui dans une présentation d'affiches à la réunion annuelle de l'American Academy of Orthopedic Surgeons 2025.
Après une blessure au genou, comme une déchirure ou une rupture du LCA, les cellules immunitaires se rendent aux ganglions lymphatiques, où ils interagissent avec d'autres cellules qui soutiennent et régulent les réponses inflammatoires dans l'articulation. Cette activité joue un rôle essentiel dans la guérison, mais l'activité et l'inflammation des cellules immunitaires prolongées peuvent favoriser l'arthrose.
Les chirurgiens orthopédistes débattent activement du calendrier optimal de la reconstruction du LCA après une blessure au LCA. La pensée initiale pour retarder la chirurgie était de laisser l'inflammation résoudre depuis que le fonctionnement d'un genou très enflammé peut entraîner une raideur postopératoire, mais combien de temps pour attendre n'a pas été clair. «
Scott Rodeo, MD, auteur de l'étude principale, Vice-président de la recherche en orthopédie, codirecteur du programme de recherche sur les tissus mous orthopédiques et directeur du Center for Regenerative Medicine at HSS
Le Dr Rodeo et l'équipe de recherche HSS, y compris Theresa T. Lu, MD, PhD, président de St. Giles pour la recherche au HSS Research Institute et rhumatologue pédiatrique, ont étudié la question de calendrier dans des modèles précliniques de reconstruction du LCA. Au total, 16 modèles ont subi une reconstruction immédiate après la rupture du LCA, 16 ont subi une intervention chirurgicale une semaine après une blessure et 16 n'ont été opérés. Après quatre semaines, les chercheurs ont utilisé des techniques avancées pour identifier et mesurer le nombre de cellules immunitaires présentes dans la rate et les ganglions lymphatiques iliaques qui s'écoulent du genou.
Les chercheurs ont observé une augmentation de plusieurs populations de cellules immunitaires dans les deux groupes chirurgicaux par rapport au groupe sans chirurgie. Le nombre de cellules immunitaires était significativement plus élevé dans le groupe qui avait retardé la chirurgie par rapport au groupe qui a subi une chirurgie immédiate.
Les enquêteurs ont également évalué les changements de cartilage associés à l'arthrose dans les modèles précliniques. Le groupe qui avait retardé la chirurgie a montré des signes plus graves et étendus de destruction du cartilage que le groupe qui a subi une intervention chirurgicale immédiate.
« Dans l'ensemble, notre étude préclinique suggère que la reconstruction immédiate du LCA peut réduire le risque de développer une arthrite du genou, lié aux études existantes montrant qu'une inflammation chronique et non résolue conduit à une arthrite progressive après une lésion du genou », explique le Dr Rodeo. « Ces résultats informent les études humaines en cours à HSS dans lesquelles nous évaluons le moment optimal de la chirurgie et d'autres facteurs qui affectent le rôle des cellules immunitaires et des réponses inflammatoires dans la guérison du ligament. Dans ces études, nous évaluons les changements dans les cellules immunitaires et l'inflammation dans les ganglions lymphatiques utilisant l'imagerie de résonance magnétique, les liquides articulaires et le sang. »
