Dans une étude récente publiée dans BMJdes chercheurs ont réalisé un essai contrôlé randomisé (ECR) pour évaluer l’innocuité et l’efficacité du cola pour soulager l’impaction du bolus de repas œsophagien.
Arrière-plan
Le traitement principal de l’impaction alimentaire œsophagienne est l’endoscopie émergente, qui est intrusive et coûteuse. Des études ont rapporté que le cola soulageait les impacts alimentaires, minimisant ainsi la pression exercée sur le personnel d’urgence et endoscopique.
Le Cola est peu coûteux et largement accessible, et s’il s’avère efficace, il pourrait réduire les visites aux urgences et les endoscopies urgentes en permettant aux patients de le consommer dans des établissements de soins résidentiels ou primaires. Cependant, plusieurs thérapies pharmacologiques ont donné des résultats limités ou contradictoires.
À propos de l’étude
Dans le présent ECR multicentrique ouvert, les chercheurs ont comparé la consommation de cola à la norme de soins actuelle pour les patients présentant des impactions alimentaires dans l’œsophage, qui n’inclut pas de traitement pré-endoscopique en attendant une ablation endoscopique d’urgence.
Les chercheurs ont mené l’ECR dans les services de soins d’urgence de quatre hôpitaux néerlandais de niveau secondaire et d’un hôpital néerlandais de niveau tertiaire entre le 22 décembre 2019 et le 16 juin 2022. L’étude a inclus 51 personnes âgées de plus de 18 ans se présentant aux services d’urgence avec un trouble œsophagien complet. impaction alimentaire, décrite comme une sensation de séjour des aliments entre les tissus oropharyngés et épigastriques lors de la déglutition avec une incapacité soudaine et complète du passage de la salive après avoir consommé de la nourriture.
Les chercheurs ont exclu les individus présentant de la viande contenant des os, une classe de statut ≥IV de l’American Society of Anesthesiologists (ASA), des thérapies conservatrices (nitrates, glucagon, boissons gazeuses ou nifédipine), des particules alimentaires visibles lors d’une inspection orale ou un risque d’aspiration sévère (échelle de Glasgow). inférieur à 14 ou aspiration pertinente antérieure) de l’étude.
Les greffiers des services d’urgence et les médecins inscrits ont randomisé les patients selon un rapport 1:1 dans les groupes d’étude. L’équipe a collecté des données sociodémographiques et sanitaires auprès du service des urgences au moyen de questionnaires, enregistrant des informations sur les obstructions des bolus alimentaires œsophagiens, notamment la nature de la nourriture, la durée de l’impaction, les obstructions antérieures et la pathologie œsophagienne connue.
Au total, les participants du groupe de traitement (n = 28) ont consommé des tasses de 25 ml de Coca-Cola chaque minute (volume maximum, 200 ml en huit gorgées de 25 ml chacune). Les individus du groupe témoin (n = 23) attendaient le passage de la nourriture sans subir de traitement pré-endoscopique. Si les symptômes n’étaient pas résolus, des procédures endoscopiques étaient réalisées pour retirer les aliments touchés dans un délai de six heures en cas d’obstruction œsophagienne complète et d’un jour en cas d’obstruction œsophagienne partielle, conformément aux directives en vigueur.
Les cas de résolution symptomatique complète nécessitaient des endoscopies diagnostiques électives. Le principal résultat de l’étude était une amélioration rapportée par les patients de l’obstruction alimentaire œsophagienne (c’est-à-dire un agrégat de passage partiel et complet) et une évaluation complète du passage. Les critères de jugement secondaires comprenaient les événements indésirables liés au traitement classés à l’aide du système d’endoscopie gastro-intestinale des événements indésirables (AGREE).
Résultats
Les valeurs médianes de l’âge des participants dans les groupes de traitement et témoin étaient respectivement de 58 ans et 54 ans. L’étude comprenait principalement des participants masculins. La plupart des impacts résultaient de la consommation de viande, de frites, de pain et de choucroute. Sur 41 personnes atteintes d’impaction de viande, 41 % (neuf sur 22) des bénéficiaires du traitement et 37 % (sept sur 19) des témoins ont signalé un passage complet de la nourriture. Sur 10 personnes ingérant d’autres aliments, 50 % (trois sur six) des bénéficiaires du traitement et 25 % (un sur quatre) des témoins ont signalé un passage complet du bolus alimentaire.
La consommation de cola n’a pas amélioré de manière significative l’obstruction alimentaire [17 out of 28 individuals (61%) in the treatment group vs. 14 out of 23 (61%) in the control group; odds ratio (OR), 1.0; relative risk (RR) reduction of 0.0]. Les bénéficiaires du traitement ont plus souvent signalé un passage complet de la nourriture ; cependant, la différence n’était pas significative [12 out of 28 (43%) treatment recipients vs. 8 out of 23 (35%) controls; OR, 1.4; RR reduction of 0.2].
L’étude a révélé que 18 % des bénéficiaires du traitement et 26 % des témoins ont effectué un passage partiel du bolus alimentaire en 40 et 45 minutes, respectivement. Cependant, 21 % des participants du groupe de traitement ont ressenti un inconfort passager après avoir consommé du cola sans nécessiter d’intervention ni de séjour prolongé aux urgences. La consommation de cola variait de 25 ml à 125 ml, avec une consommation moyenne de 50 ml. Aucun des événements indésirables n’a nécessité de procédures endoscopiques urgentes ou émergentes, et deux individus du groupe de traitement et quatre témoins ont développé des lésions muqueuses.
Douze personnes ont eu un impact alimentaire pendant moins d’une heure, et 63 % des bénéficiaires du traitement ont connu une résolution complète. Dans le groupe de traitement, 79 % des 28 participants ont subi une endoscopie élective, urgente ou émergente, alors que 78 % des 41 participants présentaient une pathologie œsophagienne. Sur 20 participants rapportant une résolution complète, dix n’ont pas subi d’endoscopie diagnostique et six ont été perdus au cours du suivi. L’équipe n’a pas trouvé de différences significatives entre les groupes d’étude ni en comparant les individus confrontés à un passage de nourriture à ceux qui ne l’ont pas fait.
Les résultats de l’étude ont montré que la consommation de cola n’améliorait pas de manière significative l’impaction complète du bol alimentaire œsophagien. Les résultats de l’étude indiquent que le cola pourrait constituer un traitement de première intention, mais pas un traitement standard en cas d’obstruction œsophagienne complète. Les lignes directrices actuelles recommandent un suivi dans tous les cas d’impaction de bolus alimentaire et une enquête plus approfondie sur les bénéfices du cola dans les impactions œsophagiennes précoces ou partielles.
