Pour les personnes prenant des anticoagulants populaires après avoir eu un caillot sanguin, une dose réduite peut limiter le risque futur de saignement ainsi que les visites à l'hôpital, suggère une étude menée par Michigan Medicine.
L'équipe de recherche a concentré l'étude sur les deux anticoagulants oraux directs, ou AOD, les plus prescrits, le rivaroxaban (nom de marque Xarelto) et l'apixaban (nom de marque Eliquis).
Les enquêteurs ont analysé près de 1 000 cas de patients traités pour un caillot sanguin, également connu sous le nom de thromboembolie veineuse, et qui prenaient des médicaments pour éviter une récidive.
Certains patients ont vu leurs doses réduites après six mois, tandis que d'autres ont conservé la dose thérapeutique complète.
Bien que les deux traitements aient entraîné un taux similaire de coagulation récurrente, la dose thérapeutique de l'un ou l'autre AOD était associée à un risque accru de saignement, de visites aux urgences et d'hospitalisations par rapport à une dose réduite.
Les résultats ont été présentés sous forme de résumé lors du congrès et de l’exposition annuels 2024 de l’American Society of Hematology.
« Ces AOD populaires peuvent sauver des vies, mais ils s'accompagnent d'un risque accru de saignement et doivent être soigneusement surveillés lorsqu'ils sont prescrits aux patients », a déclaré l'auteur principal Jordan K. Schaefer, MD, M.Sc., professeur agrégé clinique de médecine interne. -hématologie à la faculté de médecine de l'Université du Michigan.
« Alors que des études antérieures ont montré que les taux de thromboembolie veineuse récurrente ne changeaient pas lorsque la dose d'AOD était réduite après six mois, nos résultats suggèrent un risque plus élevé d'événements hémorragiques et de recours aux soins de santé pour les patients poursuivant le traitement thérapeutique. Cela soulève la question de savoir si la dose cette réduction pourrait être bénéfique pour certains patients. »
En 2021, l'American College of Chest Physicians a publié des lignes directrices cliniques suggérant une dose réduite d'apixaban ou de rivaroxaban pour une gestion prolongée des caillots sanguins, notant qu'il s'agissait d'une « recommandation faible » avec « des preuves de très faible certitude ».
Les résultats soutiennent les lignes directrices 2021.
L’équipe de recherche note cependant qu’ils doivent être confirmés par des essais randomisés.
En l'absence de données d'essais randomisés, ces résultats fournissent la meilleure preuve à l'appui que nous pouvons réduire en toute sécurité la dose d'AOD chez de nombreux patients afin de prévenir les TEV récurrentes et d'éviter les complications hémorragiques. »
Geoffrey Barnes, MD, M.Sc., auteur principal et professeur agrégé de cardiologie-médecine interne à la faculté de médecine de l'UM
