Dans un récent article publié sur le medRxiv serveur de préimpression*, les chercheurs évaluent la longévité des réponses immunitaires humorales du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) et leur cinétique après l’infection initiale et la vaccination contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). De plus, ils ont déterminé les taux de réinfection par le SRAS-CoV-2 et évalué les corrélats de protection contre l’infection par le SRAS-CoV-2.
Étude: Cinétique et durabilité des réponses humorales à l’infection et à la vaccination par le SRAS-CoV-2. Crédit d’image : Yéti en pointillé/Shutterstock.com
*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ni être traités comme des informations établies.
Sommaire
Arrière-plan
En mars 2020, la ville de New York est devenue l’épicentre de la pandémie de COVID-19 aux États-Unis, avec une augmentation exponentielle des cas graves de COVID-19 qui a surchargé le système de santé et entraîné de nombreux décès. Compte tenu de la grave pénurie d’équipements de protection individuelle (EPI) au début de la pandémie, le risque d’infection était le plus élevé parmi les travailleurs de la santé.
Des études à court terme évaluant des points de données limités suite aux réponses immunitaires maximales à l’infection par le SRAS-CoV-2 ont montré que l’immunité induite par les vaccins COVID-19 basés sur la technologie de l’acide ribonucléique messager (ARNm) diminuait rapidement. De plus, l’émergence de nouveaux variants du SRAS-CoV-2 a diminué l’efficacité de ces vaccins contre les maladies symptomatiques.
Il reste un manque d’informations sur la cinétique des réponses anticorps, y compris la durabilité et la longévité, obtenues en réponse à la vaccination par ARNm du COVID-19 après infection, à la primovaccination, à la vaccination de rappel et aux infections révolutionnaires.
À propos de l’étude
L’étude Protection Associated with Rapid Immunity to SARS-CoV-2 (PARIS) a été menée à New York entre avril 2020 et avril 2023. Ici, plus de 8 000 échantillons d’échantillons biologiques ont été analysés, en plus des données longitudinales de 501 adultes, dont la plupart étaient des travailleurs de la santé travaillant au sein du système de santé du mont Sinaï.
L’âge moyen de la cohorte étudiée était de 41 ans au moment de l’inscription, dont 67 % étaient des femmes. Tous les participants à l’étude ont fourni des données, des échantillons de sang et de salive lors de toutes les visites d’étude.
L’intervalle entre les visites d’étude était de deux à quatre semaines, du début à la huitième semaine. Après cela, cet intervalle est passé à quatre à huit semaines après la huitième semaine.
Hebdomadaire ad hoc des visites ont également été effectuées après la vaccination et d’autres événements immunitaires, tels que l’infection et la réinfection par le SRAS-CoV-2. Un test immuno-enzymatique (ELISA) interne a été utilisé pour mesurer les anticorps contre la glycoprotéine Spike (S) du SRAS-CoV-2.
Résultats de l’étude
Les 501 participants de PARIS ont reçu entre deux et six doses de vaccin contre la COVID-19. De la cohorte d’étude, 93 % ont reçu des vaccins à ARNm, dont 342 et 111 personnes ont reçu respectivement deux doses de vaccins BNT162b2 et ARNm-1273. Les 36 participants restants ont reçu les vaccins Ad26.COV2.S ou AZD1222.
Sur les 465 participants PARIS qui ont reçu une primo-vaccination, 366 ont reçu un rappel, dont 97 ont ensuite reçu une deuxième dose de rappel. Quinze participants à l’étude ont reçu une troisième dose de rappel, tandis qu’un seul individu a reçu une quatrième dose de rappel. Sur les 27 receveurs de deux rappels monovalents, 14 ont opté pour un rappel bivalent.
Après la primo-vaccination, les anticorps sériques dérivés des plasmablastes ont immédiatement atteint un pic élevé ; cependant, cette réponse en anticorps a commencé à diminuer au bout de deux semaines. Ces anticorps constituaient la demi-vie de 28 à 34 jours du composant de courte durée du modèle PARIS ; cependant, certains anticorps, comme l’immunoglobuline G1 (IgG1), avaient une demi-vie d’environ quatre semaines.
Dans l’ère pré-Omicron, aucune infection révolutionnaire n’a été signalée dans le groupe immunitaire hybride sur 11 mois. Comparativement, au cours de l’ère Omicron, compte tenu des solides capacités d’évasion immunitaire et de la nature hautement infectieuse de cette variante, la plupart des participants à l’étude ont connu des infections révolutionnaires.
Le groupe immunitaire hybride est resté significativement plus protégé que les individus auparavant naïfs. En fait, parmi les individus auparavant naïfs qui ont contracté des infections à percée après la vaccination, l’infection à percée a provoqué des réponses en anticorps similaires à celles d’une dose de rappel.
Parmi les personnes ayant reçu deux ou trois doses de rappel, l’infection révolutionnaire n’a pas induit de réponses en anticorps sériques aussi robustes que la vaccination. Cela peut être dû à la forte immunité préexistante qui limite la réplication du virus chez ces individus ; par conséquent, l’exposition à des niveaux d’antigènes moindres a induit une réponse immunitaire plus faible.
La cohorte PARIS a bien toléré les vaccins à ARNm du SRAS-CoV-2, avec environ 67 % de la cohorte présentant des effets secondaires légers à modérés. Les effets secondaires locaux et systémiques étaient fréquents chez les personnes présentant une immunité hybride. Cette observation est cliniquement pertinente, car la réactogénicité pourrait augmenter l’hésitation à la vaccination et réduire son adoption.
Conclusions
L’étude longitudinale actuelle a suivi les individus depuis le début de la pandémie jusqu’à trois ans. Cela a permis aux chercheurs d’effectuer une analyse complète de la cinétique à long terme des réponses en anticorps après la primo-vaccination et de rappel et des infections révolutionnaires.
La cinétique de diminution des anticorps était plus lente après la vaccination de rappel ; cependant, les titres d’anticorps se sont de plus en plus stabilisés après chaque dose de rappel. La vaccination primaire contre le COVID-19 d’individus précédemment infectés a provoqué des titres d’anticorps d’environ 20 000 aires sous la courbe (AUC) ; cependant, les titres globaux d’anticorps ont culminé à environ 10 000 AUC. Cet effet plafond apparent a progressivement diminué avec les expositions répétées au SRAS-CoV-2 et les vaccinations de rappel.
Parmi les groupes comprenant des individus initialement infectés et initialement naïfs, la vaccination de rappel a agi comme un égaliseur. Plus précisément, les individus vaccinés ayant déjà été infectés présentaient des titres maximaux d’anticorps plus élevés que les individus naïfs avant la série de primo-vaccinations.
L’âge et le type de vaccin ont également influencé les titres d’anticorps à long terme. Par exemple, chez les individus naïfs d’infection, l’ARNm-1273 a induit des titres d’anticorps environ 1,3 fois plus élevés que le BNT162b2.
*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ni être traités comme des informations établies.
