Une étude intensive sur le traitement de l’angine de poitrine a révélé que l’utilisation de tests pour la fonction des petits vaisseaux sanguins dans le cœur clarifie la cause sous-jacente de la maladie.
Les patients référés à l’hôpital par leur médecin généraliste (GP) pour l’évaluation de la douleur thoracique ont été invités à l’étude si une scintigraphie cardiaque avait exclu les artères cardiaques bloquées.
L’essai a montré que la cause sous-jacente commune des symptômes thoraciques chez les personnes souffrant d’angine de poitrine était l’ischémie myocardique sans artères obstructives (INOCA), qui n’a pas été diagnostiquée par une tomodensitométrie cardiaque standard.
Le diagnostic a été clarifié à l’aide des tests où INOCA était 4 fois plus susceptible, tandis que les résultats « normaux » étaient deux fois moins susceptibles de détecter une maladie des petits vaisseaux.
L’étude, financée par la British Heart Foundation et le Chief Scientist Office du gouvernement écossais et parrainée par le NHS Golden Jubilee, a été réalisée par des cardiologues de l’Université de Glasgow et s’est déroulée dans 3 hôpitaux du NHS Scotland – le Golden Jubilee Hôpital national universitaire de Clydebank, Glasgow Royal Infirmary et Forth Valley Royal Hospital de Larbert, Falkirk.
L’un des responsables de l’essai, le professeur Colin Berry, consultant en cardiologie au NHS Golden Jubilee et titulaire d’une chaire de cardiologie et d’imagerie à l’Université de Glasgow, a déclaré : « Chez les patients souffrant d’angine de poitrine dans la communauté, on ne sait pas si l’INOCA est une cause fréquente d’angine de poitrine et, de plus, s’il est diagnostiqué, le traitement de l’INOCA est également incertain.
«Nous avons évalué si l’ajout de tests de la fonction des petits vaisseaux pouvait modifier le diagnostic sur la base de la tomodensitométrie et, dans l’affirmative, des changements de traitement entraîneraient-ils une amélioration des symptômes, de la qualité de vie liée à la santé, de la satisfaction à l’égard des soins et des références ultérieures pour soins médicaux.
« En termes d’implications cliniques, les résultats de l’essai montrent que l’utilisation de ces tests aidera à répondre à ce que les patients demandent régulièrement – ‘Quelle est la cause de ma douleur thoracique ?’.
« Nous avons constaté que cette approche entraînait une amélioration de la satisfaction du traitement, réduisait les renvois inutiles pour des tests supplémentaires et contribuait à améliorer le contrôle de la pression artérielle. »
Le professeur Berry pense que davantage de recherches sont nécessaires pour développer de nouveaux médicaments pour les maladies des petits vaisseaux cardiaques.
Il ajouta: « À cette fin, notre équipe dirige actuellement l’essai PRIZE, financé par le Conseil de la recherche médicale, qui devrait rendre compte des résultats vers la fin de 2023.
« Nous tenons à remercier les patients et le personnel qui ont soutenu cette étude, le sponsor de l’étude et les bailleurs de fonds – la British Heart Foundation et le Chief Scientist Office du gouvernement écossais. »
La douleur thoracique est l’une des raisons les plus courantes pour lesquelles les gens se rendent à l’hôpital, mais malgré les examens cardiaques effectués régulièrement, la cause reste un mystère pour beaucoup.
Cette recherche montre que des tests plus détaillés peuvent identifier une cause chez beaucoup plus de personnes. Bien que l’étude n’ait pas montré que de tels tests amélioraient directement la qualité de vie ou les résultats, les résultats ouvrent la possibilité de développer de nouveaux traitements spécifiques pour ce groupe de personnes.
Professeur Sir Nilesh Samani, directeur médical, British Heart Foundation.
Les membres de l’équipe qui ont mené l’essai présenteront les résultats lors de la conférence mondiale de médecine cardiovasculaire, EuroPCR, à Paris le jeudi 18 mai.
