Dans un récent Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR), les chercheurs ont estimé la séroprévalence du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-Co-V2) chez les donneurs de sang des États-Unis (États-Unis) entre avril 2021 et septembre 2022. Ils ont également estimé l’incidence des infections primaires au cours de la même période stratifiée par maladie à coronavirus 2019 ( COVID-19) statut vaccinal.
À cette fin, ils ont analysé une cohorte longitudinale nationale de 142758 donneurs de sang qui ont donné du sang deux à trois fois en 2020. Les Centers for Disease Prevention and Control (CDC) ont établi cette cohorte en association avec la Croix-Rouge, Vitalent, Creative Testing Solutions, et Westat.
Étude : Estimations de la séroprévalence du SRAS-CoV-2 et de l’incidence des infections primaires au SRAS-CoV-2 chez les donneurs de sang, par statut de vaccination COVID-19 – États-Unis, avril 2021 à septembre 2022. Crédit d’image : next143 / Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Du début de la pandémie de COVID-19 à la fin de 2022, les changements dans les comportements de test COVID-19 et les exigences de déclaration des résultats des tests ont empêché les autorités d’estimer le fardeau de l’infection primaire par le SRAS-CoV-2 aux États-Unis. Cependant, ces données ont des implications en matière de santé publique ; par exemple, cela pourrait aider à identifier les sous-ensembles de population à risque plus élevé d’infection et à concevoir des stratégies ciblées pour atténuer le risque.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont sélectionné au hasard un échantillon par donneur de sang de la cohorte du CDC pour tester les anticorps contre les antigènes de pointe (S) et de nucléocapside (N) du SRAS-CoV-2 au cours des trois premiers trimestres de 2022 et un trimestre de 2021 , c’est-à-dire d’avril à juin 2021. Ils ont également vérifié si le donneur avait reçu un vaccin COVID-19 à chaque visite de don de sang.
En outre, l’équipe a pondéré les données de l’échantillon pour la sélection dans la cohorte en tenant compte de deux facteurs, comme suit :
i) réponse au cours des quatre trimestres ;
ii) les variations démographiques entre le donneur de sang et la population générale des États-Unis.
Sur la base des résultats des tests d’anticorps de chaque participant à l’étude et des antécédents de vaccination contre le COVID-19, les chercheurs ont estimé leur immunité vaccinale, induite par l’infection ou hybride. De plus, ils ont estimé le nombre d’individus dont le statut immunitaire a changé entre deux trimestres. Ce critère a limité cette analyse à 72 748 donneurs de sang, soit 51 % de l’effectif de la cohorte. Une méthode itérative d’ajustement des pondérations a ainsi permis d’obtenir des pondérations par stratification et ratissage combinés.
En outre, l’équipe a estimé la séroconversion d’individus anti-N-négatifs en individus anti-N-positifs au cours des quatre trimestres inclus dans cette étude. Ils ont stratifié les estimations par race/ethnicité et quatre tranches d’âge, 16 à 29 ans, 30 à 49 ans, 50 à 64 ans et ≥ 65 ans. La cohorte comprenait des personnes principalement de quatre ethnies, à savoir, asiatique, noire, hispanique et autres.
Enfin, l’équipe a présenté les taux de séroprévalence et d’infection sous forme de moyennes pondérées et a comparé ces résultats à l’aide de tests t bilatéraux. Ils ont stratifié les résultats de la comparaison en fonction de la démographie et du statut vaccinal, où un niveau de signification pour α était égal à 0,05.
Prévalences de l’immunité induite par le vaccin, induite par l’infection et hybride*† contre le SRAS-CoV-2 chez les donneurs de sang âgés de ≥ 16 ans, par tranche d’âge — États-Unis, avril 2021 à septembre 2022
Résultats
Dans cette cohorte d’étude, on estime que 96,4 % des personnes âgées de 16 ans ou plus avaient des anticorps anti-SRAS-CoV-2 induits par une infection ou une vaccination, dont 47,7 % avaient une immunité hybride à la fin du troisième trimestre de septembre 2022 ; 22,6% des individus avaient développé une immunité par infection naturelle et 26,1% par vaccination.
La séroconversion des anticorps N indique une infection naturelle par le SAR-CoV-2 ; dans cette étude, il était plus élevé chez les personnes non vaccinées que chez les personnes vaccinées, ce qui montre que la vaccination offrait une certaine protection contre l’infection par le SRAS-CoV-2. Cela pourrait également être dû au fait que les personnes vaccinées et non vaccinées ont des comportements de prévention différents, notamment le port du masque facial et la distanciation sociale.
Pendant la période de dominance de la variante SARS-CoV-2 Omicron, la différence relative des taux d’infection s’est réduite, très probablement parce que la protection induite par le vaccin diminue plus rapidement à mesure que le temps écoulé après la vaccination augmente. En outre, Omicron échappe à toute immunité suscitée pour provoquer des infections percées. Cependant, à la fin de 2022, la différence de taux d’infection s’est également réduite entre les personnes vaccinées et non vaccinées, car les deux ont adopté des comportements de prévention presque similaires.
De même, l’incidence des infections indexées par le SARS-CoV-2 était plus élevée chez les personnes plus jeunes que chez les personnes âgées et plus faible chez les Asiatiques que chez les autres races et ethnies ; cependant, ces différences entre tous les groupes évalués se sont également atténuées avec le temps. Curieusement, la prévalence de l’immunité hybride était la plus élevée parmi les populations noires et hispaniques par rapport aux Asiatiques et aux Blancs.
conclusion
Dans ce rapport, les chercheurs ont détecté que près de 50 % des personnes âgées de ≥ 16 ans immunisées avaient une immunité hybride et que les deux tiers avaient contracté une infection naturelle. L’immunité induite par l’infection et l’immunité hybride ont augmenté pendant la durée de l’étude, mais la prévalence de l’immunité hybride est restée faible chez les adultes âgés de 65 ans ou plus. Ces résultats ont montré les effets positifs et bénéfiques d’une plus grande couverture vaccinale et de la disponibilité immédiate des vaccins COVID-19 pour la population âgée aux États-Unis et dans le monde.
De plus, les adultes plus âgés, c’est-à-dire les personnes âgées de 65 ans ou plus, ont adhéré aux pratiques comportementales recommandées pour éviter l’infection par le SRAS-CoV-2 plus que les trois autres groupes d’âge suivis dans cette étude. Néanmoins, comme le suggèrent les résultats de la présente étude, pour les personnes à haut risque d’infection grave par le SRAS-CoV-2, même les autres, il est crucial de rester à jour avec la vaccination COVID-19 recommandée, y compris au moins une dose bivalente.
