Dans un récent Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR)les chercheurs ont analysé les données mensuelles du système de rapport sur la fluoration de l’eau (WFRS) des Centers for Disease Prevention and Control (CDC) pour 2016-2021 afin de déterminer si les niveaux de fluoration de l’eau potable, mesurés en mg / l, ont procuré des avantages pour la santé bucco-dentaire et minimisé le risques liés à une exposition excessive au fluor selon les recommandations du Service de santé publique des États-Unis (USPHS).
Étude : Niveaux de fluoration de l’eau dans la communauté pour promouvoir l’efficacité et la sécurité de la santé bucco-dentaire – États-Unis, 2016-2021. Crédit d’image : novak.elcic / Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Aux États-Unis, près d’un enfant sur quatre vivant sous le seuil de pauvreté souffre de caries dentaires, une maladie chronique courante évitable en limitant l’exposition au fluorure. Sous la supervision du CDC, WFRS tient un registre des populations du système d’eau sur une base mensuelle, trimestrielle et annuelle ; en conséquence, WFRS le met à jour périodiquement ou annuellement avec les données fournies par les États et le système d’information sur l’eau potable de l’Agence de protection de l’environnement (EPA), respectivement.
Les systèmes d’approvisionnement en eau qui fluorent l’eau potable communautaire fournissent des données sur les niveaux mensuels moyens de fluorure en mg/l. Selon les recommandations de l’USPHS, des niveaux moyens mensuels de fluorure de 0,7 mg/L sont optimaux pour la prévention des caries dentaires, bien que toute valeur ≥ 0,6 mg/L soit efficace.
Les systèmes d’eau qui fluorurent l’eau de manière optimale nécessitent un entretien et une surveillance de routine pour se protéger contre les dysfonctionnements de l’équipement, les problèmes d’approvisionnement en fluorure et les arrêts fréquents du système. Néanmoins, ces systèmes réduisent finalement la carie dentaire chez près de 25 % des enfants et des adultes touchés. D’autre part, les systèmes d’eau sous-optimaux qui maintiennent des concentrations de fluorure <0,6 mg/L ne soutiennent pas efficacement la santé bucco-dentaire de leurs communautés.
De plus, l’EPA a établi une norme de sécurité de deux mg/L de niveaux mensuels moyens de fluorure, le niveau de contaminant maximal secondaire (SMCL). Les systèmes d’eau maintenant des niveaux moyens de fluorure sous SMCL pourraient prévenir la fluorose dentaire chez les enfants, une maladie qui modifie l’apparence de l’émail dentaire chez les enfants de moins de huit ans en raison d’une hyperminéralisation résultant d’un apport excessif en fluorure.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné la performance des systèmes d’eau américains signalant les niveaux de fluorure du point de vue de la prévention des caries et du soutien aux normes de sécurité établies par l’USPHA.
À cette fin, ils ont calculé les niveaux mensuels de fluorure pondérés par la population en personnes-mois en multipliant le niveau mensuel moyen de fluorure par la population desservie par chaque système d’eau. En outre, les chercheurs ont surveillé 54 000 systèmes d’eau WFRS, dont 5 888 niveaux de fluorure ajustés ont fourni de l’eau à plus de 200 millions de personnes. Ils fournissent directement de l’eau aux 145 millions d’habitants et à 55 millions supplémentaires par le biais de systèmes d’approvisionnement en eau qui achètent de l’eau fluorée à des systèmes d’approvisionnement en eau adaptés. Des milliers de systèmes d’eau communautaires régulant le fluor atteignent environ 200 millions d’habitants aux États-Unis.
Résultats
De 2016 à 2021, les mesures de fluorure pour 16,3 % des niveaux de fluorure mensuels pondérés en fonction de la population signalés par les systèmes d’eau communautaires au WFRS étaient inférieures à 0,6 mg/L; en conséquence, seulement 0,01 % des mois-personnes dépassaient 2,0 mg/L, le SMCL spécifié par l’EPA. Minimiser davantage les dépassements de SMCL pourrait réduire la fluorose dentaire chez les enfants, comme décrit ci-dessus. Les 80 % restants des mesures de fluorure pondérées en fonction de la population signalées au WFRS étaient supérieures à 0,6 mg/L, efficaces pour la prévention des caries, mais inférieures au niveau optimal recommandé de 0,7 mg/ml.
La fluoration de l’eau favorise l’équité en matière de santé en réduisant les caries, en réduisant le fardeau financier des soins de santé pour les familles et en étant facilement accessible. Healthy People 2030 est une initiative en cours qui a augmenté l’accès à des systèmes d’eau fluorée de manière optimale jusqu’à 77,1 % en 2018 pour améliorer la santé globale de la population. D’autres programmes nationaux ont également permis d’économiser 6,5 milliards de dollars par an en coûts de traitement dentaire, par exemple, les extractions dentaires et les coûts indirects prélevés par les traitements de suivi et les pertes de productivité.
À Juneau, en Alaska, les autorités ont cessé la fluoration, ce qui a augmenté le nombre de méthodes liées à la carie dentaire chez les enfants et les adolescents âgés de moins de 18 ans, ce qui signifie les avantages à long terme pour la santé bucco-dentaire de l’accès à l’eau fluorée.
Le CDC surveille attentivement et régulièrement la recherche sur les avantages et les risques de l’exposition au fluorure pour faire des recommandations fondées sur des preuves. Il continue de mettre l’accent sur le niveau de fluoration de l’eau communautaire de 0,7 mg/L pour la prévention des caries dentaires aux États-Unis. De plus, il détourne les ressources pour desservir les communautés où les mesures de fluorure étaient <0,6 mg/L afin de promouvoir les avantages de la fluoration de l'eau communautaire et de répondre aux exigences prédéfinies. Recommandation USPHS 0,7 mg/L.
conclusion
Dans l’ensemble, 4 080 systèmes d’eau communautaires ont fluoré de l’eau en toute sécurité 99,99 % du temps, avec des niveaux inférieurs à la norme de sécurité secondaire de 2 mg/L spécifiée par l’EPA. À ce jour, l’accès à une eau fluorée de manière optimale reste la méthode la plus sûre et la plus efficace pour réduire les caries dentaires et leurs coûts associés pour les communautés et les familles.
Ainsi, il reste crucial de motiver les systèmes d’eau à collaborer avec leurs programmes d’État pour fournir des données mensuelles moyennes sur les niveaux de fluorure au WFRS et s’assurer qu’il respecte les recommandations de l’USPHS pour conférer les avantages d’une fluoration adéquate pour la prévention des caries dentaires.