À l'aide des données du registre national du Danemark, les chercheurs ont étudié la probabilité que les personnes infectées par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) le transmettent au sein de leur foyer. L'étude a révélé que d'autres membres du ménage étaient testés positifs dans 17% des cas après qu'une personne du ménage ait été infectée. La recherche est publiée sur le serveur de pré-impression medRxiv* en septembre 2020.
Le monde est aux prises avec la pandémie de coronavirus depuis neuf mois maintenant. Pour répondre à la pandémie et prendre des mesures pour la contrôler, il est essentiel de comprendre comment elle se transmet.
Le virus est transmis de plusieurs manières, par exemple en touchant des surfaces contaminées et via des gouttelettes en aérosol. Cependant, on pense que la transmission interhumaine est l'une des méthodes les plus courantes par lesquelles la maladie COVID-19 se propage.
Pour bien comprendre la transmission du SRAS-CoV-2 au cours de cette pandémie, la plupart des autorités se fient à la recherche des contacts ou à la recherche et à la surveillance des personnes qui entrent en contact avec une personne infectée.
Cependant, il s'agit d'un processus extrêmement laborieux nécessitant beaucoup de ressources. Cette technique a bien fonctionné au début de la pandémie, alors que le nombre de personnes infectées était relativement faible. Le nombre de cas touchant actuellement des dizaines de millions, la recherche des contacts devient très difficile.
Cette figure montre la proportion de tests positifs provenant de ménages, telle que définie par les nouveaux cas qui vivent dans un ménage avec un autre cas qui a été testé positif au cours des 14 jours précédents. La figure montre une moyenne mobile sur sept jours, tandis que la zone ombrée montre les bandes de confiance à 95% avec des erreurs standard regroupées au niveau individuel.
Sommaire
Modélisation de la transmission à l'aide des données du registre danois
Pour contourner les problèmes de recherche des contacts, une équipe de chercheurs au Danemark a profité du registre administratif danois, qui contient des informations sur tous les résidents du Danemark liées à leur numéro d'identification personnel unique. Le système d'enregistrement civil danois contient des informations sur l'âge, le sexe et l'adresse du domicile des personnes, qu'il a reliées aux données sur l'infection individuelle par le SRAS-CoV-2 de la base de données de microbiologie danoise.
À l'aide de ces bases de données, les chercheurs ont d'abord formé des ménages en regroupant des individus ayant la même adresse, limitant la taille du ménage à six ou moins. Leurs données couvraient environ 98% de la population danoise.
Le premier cas positif d'un ménage a été considéré comme un cas primaire. Tous les autres cas positifs dans les 14 jours suivant le cas principal étaient des cas secondaires.
Après que le premier cas a été signalé au Danemark à la fin de février, le pays est entré dans un verrouillage quasi-total du 12 mars au 14 avril. Le mois suivant, ou la réouverture anticipée, a vu la réouverture des garderies et des écoles jusqu'en cinquième Le 18 mai, toutes les écoles et collèges ont été ouverts ainsi que des restaurants et petits bars, que les auteurs appellent une réouverture tardive.
Transmission au sein des ménages
En utilisant cette méthodologie, l'équipe a identifié 6 783 cas primaires du 12 mars au 24 juillet. Sur les 14 000 cas secondaires potentiels, environ 13% ont été testés positifs pour le virus sur la période totale de l'analyse. Le nombre de cas secondaires positifs a augmenté une fois que le pays a commencé à rouvrir, le maximum étant d'environ 17% en phase de réouverture tardive.
Environ 76% des cas secondaires ont été détectés trois jours après le cas principal. «Cela met en évidence l'importance d'une recherche rapide des contacts, car la plupart des cas secondaires se trouvent dans les premiers jours suivant le cas principal», écrivent les auteurs.
Depuis avril 2020, la transmission domestique a contribué à entre 20% et 45% de tous les cas positifs, ce qui suggère que les directives nationales prennent également en compte ce mode de propagation de la maladie.
La transmission dépendait de l'âge des personnes du ménage. Si le cas principal était un enfant de moins de 15 ans, les membres supplémentaires du ménage qui ont été testés positifs n'ont pas changé avec l'âge des membres. Mais les enfants de moins de 15 ans ont également un risque plus élevé de transmettre l'infection à d'autres membres du ménage, peut-être en raison de contacts étroits avec les parents et les autres soignants.
En revanche, lorsque le cas principal était âgé de plus de 25 ans, le risque de transmission augmentait linéairement avec l'âge des personnes vivant dans la maison, ce qui suggère que la sensibilité à la maladie augmente avec l'âge.
Les chercheurs ont découvert qu'une fois qu'un cas primaire était détecté dans une maison, la probabilité d'au moins un autre cas causé par le cas principal était de 23%. Étonnamment, cette probabilité était la même quel que soit le nombre de personnes dans la maison.
Implications
Les résultats de l'étude peuvent être utilisés dans des modèles mathématiques utilisés pour comprendre et estimer la propagation du COVID-19. La plupart des modèles supposent que chaque contact a la même probabilité de transmettre le virus. Cependant, ce n'est pas vrai et la première étape consiste à déterminer si le contact est infectieux.
De plus, il existe une différence de transmission avec l'âge des cas primaires et secondaires, qui doit également être prise en compte. Cependant, même si le risque de transmission augmente avec l'âge, les enfants peuvent également transmettre le virus.
Les auteurs suggèrent que, étant donné qu'une proportion significative de la transmission a eu lieu au sein des ménages, les stratégies de prévention du COVID-19 devraient également inclure la transmission interne.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
