Trois décennies de suivi suggèrent que le type d’alcool et de boisson peut être lié différemment à la longévité et au risque de crise cardiaque, mais les résultats de l’observation ne prouvent pas que la consommation d’alcool en elle-même est protectrice ou nocive.
Étude : Lien entre la consommation d’alcool et l’infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux et la mortalité toutes causes confondues chez les travailleurs suédois de l’automobile de plus de 30 ans. Crédit d’image : Chizhevskaya Ekaterina/Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans le Journal scandinave des soins de santé primairesun groupe de chercheurs a évalué les associations entre la consommation d’alcool et le type de boisson et l’infarctus du myocarde (MI), les accidents vasculaires cérébraux et la mortalité toutes causes confondues chez les travailleurs suédois de l’automobile d’âge moyen ont été suivis pendant 30 ans.
Sommaire
Arrière-plan
Les maladies cardiovasculaires restent l’une des principales causes de décès, même si l’espérance de vie des hommes suédois a augmenté d’environ deux ans entre 2001-2010 et 2011-2020. La relation entre l’alcool et la santé cardiovasculaire est complexe : la recherche a décrit une tendance en forme de J, tandis que les inquiétudes incluent l’hypothèse du « renoncement malade » et la preuve que même une faible consommation peut nuire à la santé. Les résultats varient également selon la région et le type de boisson.
L’alcool a été associé à l’IM dans certaines études, tandis que d’autres recherches ont mis l’accent sur la fréquence de consommation ou signalé les effets possibles de la bière ou du vin. Les directives internationales indiquent qu’aucun niveau de consommation d’alcool n’est sans risque, soulignant la nécessité de recherches plus approfondies.
À propos de l’étude
L’analyse longitudinale prospective a utilisé les données de l’étude Coeur, lancée en 1993 auprès de 1 144 hommes âgés de 45 à 50 ans employés chez Volvo à Göteborg, en Suède. Après exclusions pour refus, maladie, traitement cardiovasculaire, une valeur aberrante en matière de consommation d’alcool et 26 participants avec des données manquantes, 973 hommes ont été inclus.
Les informations de base comprenaient la consommation d’alcool, la tension artérielle, les tests de laboratoire, le tabagisme, l’exercice, le diabète, la situation professionnelle et la situation du ménage. Une sous-étude de 1995 a fourni 173 échantillons de sang et 84 questionnaires pour des analyses supplémentaires.
La consommation totale d’alcool a été calculée à partir des boissons déclarées par semaine et de l’alcool pur estimé par boisson : 6 g pour la bière, 14 g pour le vin et 13 g pour les alcools forts. Les participants ont été classés par consommation totale, type de boisson, groupes de consommation classés et consommation à risque d’au moins 120 g/semaine.
Les résultats étaient la mortalité toutes causes confondues, l’IM et les accidents vasculaires cérébraux, identifiés dans les registres nationaux de santé jusqu’au 31 décembre 2023, à l’aide de la Classification internationale des maladies (CIM) codes. Les données descriptives utilisaient les médianes et les intervalles interquartiles (IQR); les analyses statistiques ont utilisé des rapports de cotes (OU), le rho de Spearman, les estimations de Kaplan-Meier, les tests du chi carré et la régression de Cox dans le Statistical Package for the Social Sciences (SPSS).
Les modèles de régression de Cox ont été ajustés en fonction des facteurs cardiovasculaires et socio-économiques pertinents, les covariables variant selon les résultats. Certains modèles spécifiques à une boisson ont également été ajustés pour la consommation d’un autre type de boisson.
Résultats de l’étude
Parmi les 973 participants, 237 (24 %) sont décédés, 100 (10 %) ont subi un IM et 89 (9 %) ont subi un accident vasculaire cérébral. Les buveurs d’alcool avaient une consommation médiane de 56 g/semaine contre 0 g/semaine chez les non-buveurs.
Les buveurs d’alcool et de vin présentaient des taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité légèrement plus élevés que les non-buveurs. Les groupes de buveurs contenaient également des proportions plus élevées d’employés de bureau et de participants mariés ou cohabitants. Les travailleurs célibataires, divorcés ou veufs avaient un taux de mortalité près de deux fois supérieur à celui des travailleurs mariés ou concubins, tandis que les travailleurs manuels avaient une mortalité près de 59 % plus élevée que les employés de bureau.
L’analyse rho de Spearman a montré des corrélations positives entre le cholestérol des lipoprotéines de haute densité et la consommation totale d’alcool, de vin et de bière. Aucune corrélation n’a été trouvée entre la consommation d’alcool autodéclarée et la gamma-glutamyl transférase dans la sous-cohorte de 1995 ; cependant, la consommation totale d’alcool autodéclarée était modérément corrélée à l’évaluation de l’étude sur le régime alimentaire de 1995 (R = 0,58).
La mortalité brute toutes causes confondues était plus faible chez les buveurs d’alcool, qui présentaient des risques de mortalité nettement inférieurs à ceux des non-buveurs. La consommation de vin et de bière présentait des tendances similaires, tandis que plusieurs groupes de consommation totale d’alcool présentaient également des chances inférieures à celles des abstinents. Cependant, le groupe buvant à risque ne différait pas significativement du groupe sans risque.
Pour l’IM, la comparaison directe entre les buveurs d’alcool et les non-buveurs n’était pas significative. Cependant, le deuxième groupe ayant la consommation totale d’alcool la plus faible présentait environ deux fois plus de risques d’IM que les non-buveurs.
La consommation de bière était associée à l’IM : 76 buveurs de bière (12 %) contre 24 non-buveurs de bière (7 %) ont connu des événements, ce qui correspond à un risque d’IM environ 70 % plus élevé chez les buveurs de bière. Le groupe consommant le plus de bière présentait également un risque significativement plus élevé d’IM que les non-buveurs de bière. La consommation de vin n’était pas associée de manière significative à l’IM dans la cohorte de 30 ans.
Aucune association significative n’a été trouvée entre la consommation d’alcool et les accidents vasculaires cérébraux, avec des taux d’événements similaires chez les buveurs et les non-buveurs.
La régression de Cox ajustée a indiqué une petite association entre la consommation totale d’alcool et la mortalité toutes causes confondues après avoir pris en compte les facteurs cardiovasculaires et socio-économiques pertinents. L’association ajustée correspondante pour le vin n’était pas statistiquement étayée.
Pour MI, le modèle ajusté a également indiqué une petite association avec la consommation de bière. Les analyses ajustées pour les accidents vasculaires cérébraux n’ont montré aucune association significative avec l’alcool total, la bière ou le vin.
L’analyse de Kaplan-Meier a montré un délai moyen estimé jusqu’au décès au cours du suivi parmi les buveurs d’alcool que chez les non-buveurs : 28,1 contre 26,8 ans, soit une différence de 1,3 an. Les buveurs de vin avaient un délai moyen estimé jusqu’à la mort de 28,5 ans contre 27,1 ans chez les non-buveurs de vin, tandis que les estimations correspondantes étaient respectivement de 28,1 et 27,1 ans pour les buveurs de bière et les non-buveurs de bière.
Pour l’IM, les buveurs de bière ont vécu l’événement en moyenne pendant 28,5 ans, contre 29,1 ans chez les non-buveurs de bière, soit une différence de 0,6 an. Les différences entre les accidents vasculaires cérébraux n’étaient pas significatives entre les groupes de boissons.
Conclusions
Après 30 ans de suivi, la consommation d’alcool chez ces travailleurs suédois de l’automobile d’âge moyen était associée à un délai estimé jusqu’au décès plus long au cours du suivi et à un risque plus faible de mortalité toutes causes confondues, tandis que la consommation de bière était associée à une probabilité plus élevée d’IM et à un événement d’IM plus précoce. Aucune association significative n’a été observée entre la consommation d’alcool et les accidents vasculaires cérébraux.
Les résultats nécessitent une interprétation prudente car la cohorte était composée d’hommes suédois d’âge moyen ayant un emploi stable, l’exposition à l’alcool était basée sur des déclarations personnelles, les buveurs à haut risque étaient sous-représentés et les facteurs liés au mode de vie pourraient changer au cours du suivi. Les groupes de buveurs différaient également considérablement en termes de caractéristiques socio-économiques, et des facteurs non mesurés tels que le régime alimentaire et le contexte culturel auraient pu contribuer aux associations observées. L’étude ne peut donc pas établir que l’alcool lui-même a amélioré la survie ou que la bière a directement augmenté le risque d’IM.
Des études plus vastes et plus diversifiées, comportant des évaluations détaillées de la consommation d’alcool et du mode de vie, sont nécessaires.
