Des chercheurs de la faculté de médecine de l’Université de Californie à San Diego, avec des collègues de l’essai ACTIV-2, dans le cadre de la réponse du gouvernement américain au COVID-19, ont enquêté sur la réapparition des symptômes du COVID-19 après une période sans symptômes de deux jours chez les personnes. qui n’ont reçu aucun traitement pour la maladie.
Ils ont cherché à déterminer si ces récidives pouvaient être différentes de celles qui ont été documentées chez les personnes traitées avec Paxlovid, un phénomène connu sous le nom de rebond Paxlovid.
Écrit dans le numéro du 27 octobre 2022 de Réseau JAMA ouvert, les scientifiques ont suivi 13 symptômes COVID-19 définis pendant 29 jours chez 158 participants à l’étude non traités. Ils ont constaté que plus d’un tiers des participants qui ont signalé une résolution complète des symptômes pendant au moins deux jours consécutifs ont ensuite signalé un retour des symptômes.
« Il est clair que COVID-19 a des symptômes croissants et décroissants, qu’ils soient traités ou non », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Davey M. Smith, MD, responsable des maladies infectieuses et de la santé publique mondiale à l’UC San Diego School of Medicine. et spécialiste des maladies infectieuses à UC San Diego Health.
Fin 2021, la Food and Drug Administration des États-Unis a délivré une autorisation d’utilisation d’urgence pour Paxlovid, une combinaison de deux médicaments antiviraux oraux (nirmatrelvir et ritonavir) qui est depuis devenu le principal traitement de première ligne pour le COVID-19. Les données des essais cliniques suggèrent que Paxlovid réduit considérablement le risque de maladie grave, d’hospitalisation et de décès.
Mais l’efficacité du traitement s’est avérée éphémère dans certains cas, une minorité de patients connaissant soit une réémergence des symptômes du COVID après le traitement de cinq jours par Paxlovid, soit un test positif pour le virus SARS-CoV-2 après un précédent test négatif.
Plus tôt cette année, Smith et ses collègues ont publié une étude suggérant que le rebond de Paxlovid ne semblait pas impliquer de résistance aux médicaments ou d’immunité altérée, mais pourrait être un cas d’exposition insuffisante aux médicaments. D’autres études ont rapporté des résultats similaires.
Le rebond du COVID est un vrai phénomène. Elle est complexe, impliquant de multiples facteurs, et ses fondements biologiques restent flous. Des recherches supplémentaires sont nécessaires. Dans cette dernière étude, cependant, nous avons voulu voir si le rebond des symptômes s’est également produit au cours de l’histoire naturelle du COVID-19. »
Davey M. Smith, auteur principal de l’étude et responsable, Maladies infectieuses et santé publique mondiale, Université de Californie – San Diego
Pour ce faire, ils ont évalué les participants éligibles à un essai clinique de 2020 évaluant l’innocuité et l’efficacité d’un médicament expérimental pour traiter le COVID-19. Ces volontaires de l’étude, cependant, avaient reçu un placebo. Au cours de l’essai, les participants ont rempli un journal quotidien des symptômes, y compris des semaines après la résolution initiale de leurs symptômes de COVID-19. 28 jours après l’inscription à l’étude, 108 des 158 participants (68%) ont déclaré que leurs symptômes avaient complètement disparu, mais 48 participants (30% du groupe total) ont ensuite signalé qu’au moins un symptôme défini était revenu.
La plupart (85 %) des participants présentant des symptômes récurrents les ont décrits comme légers ; 15 % comme modéré ; aucune aussi grave. Les symptômes récurrents les plus courants étaient la toux, la fatigue et les maux de tête. Huit des 158 participants ont été hospitalisés pour leurs maladies, mais il n’y a eu aucun décès et aucun n’a impliqué de participants qui avaient atteint la résolution des symptômes, puis ont connu une récidive.
Les co-auteurs incluent : Jonathan Z. Li, Harvard Medical School ; Carlee Moser, Eunice Yeh et Michael D. Hughes, Université de Harvard ; et Judith S. Currier et Kara W. Chew, UCLA.
Le financement de cette recherche est venu, en partie, de la réponse du gouvernement américain au COVID-19 et des National Institutes of Health (subventions UM1 AI068634, UM1 AI068636 et UM1 AI106701).
