Dans un récent Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR) publié sur le site Web du Centre américain de contrôle et de prévention des maladies (US-CDC), les chercheurs ont évalué l’association entre la réception d’une ordonnance de Paxlovid et l’hospitalisation liée à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) au cours des 30 jours suivants.
Sommaire
Arrière plan
Les preuves réelles sur les avantages de Paxlovid, selon le statut vaccinal, le groupe d’âge et les conditions de santé sous-jacentes, sont limitées. Ce médicament antiviral oral a reçu une autorisation d’utilisation d’urgence (EUA) de la Food and Drug Administration (FDA) le 22 décembre 2021. Depuis lors, il a été utilisé pour traiter les adultes atteints de COVID-19 léger à modéré qui présentent un risque accru pour la progression vers une maladie grave.
À propos de l’étude
Dans la présente étude rétrospective, les chercheurs ont analysé les enregistrements de Cosmos, un ensemble de données avec des dossiers de santé électroniques (DSE) de > 160 millions de citoyens américains de ≥ 18 ans rassemblés par Epic, une société de logiciels de santé. Ils ont examiné les avantages de Paxlovid lorsqu’il est administré dans les cinq jours suivant le diagnostic de COVID-19 dans les 30 jours suivants. Plus précisément, les chercheurs ont utilisé un modèle de risques proportionnels de Cox pour évaluer l’association entre la réception d’une ordonnance de Paxlovid et l’hospitalisation en raison de complications liées au COVID-19.
Le modèle d’étude tenait compte de l’âge, du sexe, de la race/ethnicité, du nombre de problèmes de santé préexistants, de la région de résidence et de l’indice de vulnérabilité sociale, des antécédents et de l’infection au COVID-19 et du statut vaccinal. L’équipe a répété les analyses primaires après avoir exclu les visites de télémédecine et les patients hospitalisés pendant les deux jours suivant le diagnostic. Cela les a aidés à évaluer les biais possibles liés à la gravité des symptômes au moment du diagnostic. Le CDC a examiné le protocole d’étude, et l’étude a adhéré à la loi fédérale applicable et à la politique du CDC.
Résultats de l’étude
Entre le 1er avril et le 31 août 2022, les chercheurs ont identifié 1 713 120 personnes de ≥ 18 ans avec un diagnostic de COVID-19, dont 699 848 (40,9 %) répondaient aux critères d’éligibilité au traitement Paxlovid, mais 198 927 ont effectivement reçu Paxlovid dans les cinq jours suivant le diagnostic, c’est-à-dire ~28% des personnes éligibles. Sur ces 198 927 personnes, 930 ont demandé une hospitalisation ; cependant, 4 299 personnes inéligibles au traitement Paxlovid ont également été hospitalisées. Sur 5 229 personnes hospitalisées pour COVID-19, 3 311 (63,3 %) avaient ≥ 65 ans et 930 ont reçu Paxlovid au cours des cinq jours suivant le diagnostic.
Parmi les bénéficiaires de Paxlovid, 15 % avaient documenté une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 et 68,8 % avaient reçu plus de deux doses de vaccin à ARNm COVID-19. Ils étaient également plus susceptibles d’avoir une consultation de télésanté (49,1 %) que les non-bénéficiaires. Cependant, la prévalence des problèmes de santé préexistants était similaire chez les bénéficiaires et les non-bénéficiaires de Paxlovid, 92,4 % ayant au moins une condition médicale sous-jacente. Environ 30,2 % des receveurs de Paxlovid étaient immunodéprimés et représentaient 9,4 % de la population étudiée. Au cours de l’hospitalisation liée au COVID-19, 211 personnes sont décédées. Les décès dans le groupe bénéficiaire de Paxlovid étaient inférieurs à ceux du groupe non bénéficiaire (0,01 % contre 0,04 %).
conclusion
Paxlovid est un médicament anti-SRAS-CoV-2 précieux en raison de sa facilité d’administration orale, de sa courte durée de traitement, de son bon profil d’innocuité et de sa faible résistance. Bien que sous-prescrit pour les personnes éligibles atteintes de COVID-19, il a protégé les complications graves associées à la COVID-19, avec des avantages plus prononcés chez les adultes âgés de 50 à 64 ans et de 18 à 49 ans avec une ou plusieurs conditions médicales préexistantes, respectivement .
L’utilisation de Paxlovid a réduit le taux global d’hospitalisation pour COVID-19 de 51 % chez les personnes atteintes de COVID-19 léger à modéré. Des études d’essais cliniques ont montré que Paxlovid a montré une réduction de 89% des résultats graves du COVID-19 chez les personnes non vaccinées. L’étude actuelle dans le monde réel a démontré que Paxlovid diminuait considérablement le risque d’hospitalisation chez les personnes ayant déjà contracté une infection ou une immunité induite par la vaccination, même lorsque des sous-variantes d’Omicron circulent aux États-Unis.
La réception de Paxlovid était également associée à un taux inférieur d’hospitalisation toutes causes confondues, avec un rapport de risque ajusté de 0,45. Dans l’ensemble, les auteurs ont mis l’accent sur l’utilisation de Paxlovid parmi les personnes éligibles pour se protéger contre les hospitalisations au COVID-19, quel que soit le statut vaccinal, en particulier pour les personnes âgées et celles souffrant de plusieurs conditions médicales préexistantes.
