Dépêche : Épidémiologie des diagnostics de la maladie de Lyme chez les personnes âgées, États-Unis, 2016-2019. Crédit photo : KPixMining / Shutterstock
Les Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), en association avec l'Université de l'Iowa, aux États-Unis, ont mené une étude épidémiologique pour déterminer le taux d'incidence de la maladie de Lyme chez les personnes âgées aux États-Unis.
L'étude est publiée dans le CDC Maladies infectieuses émergentes journal.
Sommaire
Arrière-plan
La maladie de Lyme, également connue sous le nom de borréliose de Lyme, est une infection bactérienne à transmission vectorielle causée par une espèce de bactérie Borrelia qui se propage aux humains par la piqûre de tiques à pattes noires infectées (Ixodes scapularis). Les principaux symptômes sont la fièvre, les maux de tête, la fatigue et un type spécifique d’éruption cutanée appelé érythème migrant.
Bien que la maladie de Lyme puisse se présenter sous la forme d’une éruption cutanée caractéristique appelée érythème migrant, elle peut également entraîner de graves complications si elle n’est pas traitée, notamment une paralysie du nerf facial, de l’arthrite et même des irrégularités du rythme cardiaque.
Aux États-Unis, la maladie de Lyme touche le plus souvent les régions du Nord-Est, du centre de l’Atlantique et du haut du Midwest. Des études antérieures estimant la prévalence de la maladie ont utilisé les données des demandes d’indemnisation des employeurs pour quantifier les diagnostics de la maladie.
Cependant, ce type de données n’inclut pas d’informations sur les personnes âgées de 65 ans et plus qui présentent une plus grande sensibilité à la maladie de Lyme que leurs pairs plus jeunes.
Dans cette étude, les scientifiques ont déterminé l’incidence de la maladie de Lyme chez les personnes âgées aux États-Unis en utilisant les données de Medicare sur les frais de service qui incluent des informations sur les personnes âgées de 65 ans et plus.
Conception de l'étude
L'étude a analysé les données sur les honoraires à l'acte de Medicare ainsi que les données sur les traitements médicamenteux pour identifier les diagnostics de la maladie de Lyme chez les personnes âgées de 65 ans et plus. Les données collectées entre 2016 et 2019 ont été incluses dans l'analyse.
La population étudiée à l'acte dans le cadre du programme Medicare a été comparée aux données d'estimation du recensement américain de 2019 pour les personnes âgées de 65 ans et plus afin de garantir que les deux groupes étaient appariés en termes d'âge, de sexe, de race, d'origine ethnique et de région.
Les diagnostics de la maladie de Lyme identifiés dans les données de Medicare sur les honoraires ont été comparés aux cas confirmés et probables parmi les personnes âgées de 65 ans et plus obtenus grâce à la surveillance nationale. Cependant, l'étude note également certaines limites, telles que de légères différences entre la population de Medicare sur les honoraires et la population du recensement américain en ce qui concerne la race, l'origine ethnique et le sexe. Ces différences, bien que minimes, sont restées stables tout au long de la période d'étude.
Observations importantes
La population couverte par Medicare et incluse dans l'étude était estimée à une médiane de 17 872 466 personnes-années au cours de la période d'étude, par rapport à la population du recensement américain de 51 561 372 personnes âgées de 65 ans et plus. Les personnes-années font référence au nombre d'années pour lesquelles les personnes fournissent des données.
La proportion d’individus provenant d’États voisins à forte incidence était plus élevée dans la population couverte par Medicare que dans la population du recensement américain.
Incidence de la maladie de Lyme
Au total, 88 485 cas de maladie de Lyme ont été identifiés dans la population couverte par Medicare au cours de la période d'étude 2016-2019. Cela correspond à une incidence moyenne de 123,5 diagnostics pour 100 000 personnes-années.
Le nombre total de cas de maladie de Lyme signalés dans le cadre de la surveillance de la santé publique au cours de la même période était de 34 183. Cela correspond à une incidence moyenne de 16,6 cas pour 100 000 personnes.
Environ 82 % des cas de maladie de Lyme ont été identifiés chez des personnes résidant dans des États à forte incidence. L'incidence médiane des diagnostics de maladie de Lyme était de 346,9 pour 100 000 années-personnes chez les résidents des États à forte incidence, de 35,3 pour 100 000 années-personnes chez les résidents des États ou juridictions voisins des États à forte incidence et de 29,4 pour 100 000 années-personnes chez les résidents des États à faible incidence.
Les données de surveillance de la santé publique ont révélé qu'environ 93 % des cas de maladie de Lyme concernaient des résidents d'États à forte incidence. L'incidence médiane de ces cas était de 57,1 pour 100 000 personnes parmi les résidents d'États à forte incidence, de 3,6 pour 100 000 personnes parmi les résidents d'États ou de juridictions voisins d'États à forte incidence et de 0,6 pour 100 000 personnes parmi les résidents d'États à faible incidence.
La majorité des diagnostics de la maladie de Lyme ont été posés pendant les mois d'été. Parmi les résidents des États à faible incidence, une grande proportion des diagnostics de la maladie ont été posés pendant les mois d'hiver.
Selon les données de Medicare et de surveillance, la majorité des cas de maladie de Lyme ont été identifiés chez les hommes. Dans les États à forte incidence, les hommes présentaient l'incidence la plus élevée de la maladie de Lyme pour toutes les tranches d'âge. Dans les États à faible incidence, les femmes présentaient une incidence légèrement supérieure à celle des hommes uniquement dans les tranches d'âge de 65 à 69 ans et de 75 à 79 ans.
Importance de l'étude
L'étude a identifié plus de 88 000 adultes âgés de 65 ans et plus diagnostiqués et traités avec la maladie de Lyme entre 2016 et 2019 aux États-Unis. La plupart des cas de maladie de Lyme ont été identifiés parmi les résidents des États à forte incidence.
L’étude révèle une incidence sept fois plus élevée de diagnostics de la maladie de Lyme par rapport à celle rapportée par la surveillance de la santé publique. Ces résultats sont similaires à ceux rapportés dans les analyses de réclamations précédentes. L’étude reconnaît également le problème du surdiagnostic, qui peut expliquer en partie les différences observées entre les données de Medicare et les données de surveillance de la santé publique. Le surdiagnostic a été signalé dans d’autres analyses et peut contribuer aux taux d’incidence plus élevés observés dans cette population plus âgée.
Une variation de la saisonnalité de la maladie de Lyme a été observée lorsque les données sur les honoraires à l'acte de Medicare ont été comparées aux données de surveillance. Certaines différences dans la sensibilité à la maladie selon le sexe ont également été observées lorsque cette étude a été comparée aux analyses de demandes d'indemnisation précédentes.
Dans les analyses de réclamations précédentes, les enfants de sexe masculin ont montré une plus grande sensibilité à la maladie de Lyme dans les États à incidence élevée et faible. En revanche, les hommes plus âgés ont montré une plus grande sensibilité dans les États à incidence élevée.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude apportent un éclairage sur les schémas de la maladie de Lyme propres à cette population plus âgée aux États-Unis.
