Une nouvelle enquête menée par des chercheurs de la City University of New York School of Public Health et publiée sur le medRxiv* Le serveur de préimpression suggère que la prévalence du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) chez les adultes aux États-Unis pendant la poussée de BA.5 était beaucoup plus élevée que le nombre officiel de cas du CDC le suggérerait, avec des disparités substantielles associées aux déterminants sociaux de santé. Par conséquent, cela peut entraîner des inégalités futures dans le fardeau de la longue COVID.
Étude : La prévalence de l’infection par le SRAS-CoV-2 et du long COVID chez les adultes américains pendant la poussée de BA.5, juin-juillet 2022. Crédit d’image : Donkeyworx / Shutterstock
Sommaire
Arrière plan
La pandémie actuelle de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) de 2020, causée par le SRAS-CoV-2, a infecté plus de 603 millions de personnes et représente à ce jour plus de 6,48 millions de décès dans le monde. Bien que le déploiement de vaccins ait contribué à limiter la maladie, l’émergence de nouvelles variantes préoccupantes (COV) avec une plus grande transmissibilité et une plus grande capacité d’évasion vaccinale a aggravé le fardeau de la maladie.
Ces mutants et le cours croissant et décroissant de la pandémie ont justifié une surveillance continue du COVID-19 et des études sur les conséquences à court et à long terme (long COVID). Le long COVID se manifeste au moins quatre semaines après l’infection par le SRAS-CoV-2 ; il affecte des millions d’Américains. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment qu’un adulte américain sur cinq souffre de longs symptômes de COVID. La sous-variante actuelle prédominante en circulation aux États-Unis est Omicron BA.5.
Le véritable fardeau de la maladie de COVID-19 est difficile à suivre en raison du virus en constante évolution, du déclin des mesures de dépistage appropriées et de l’utilisation croissante de tests antigéniques rapides à domicile. De plus, les tests positifs n’ont pas été signalés de manière adéquate, car de nombreux patients ne sont toujours pas diagnostiqués tandis que d’autres peuvent ne pas consulter un médecin ou avoir tendance à gérer les symptômes à domicile malgré un rapport de test positif. Par conséquent, des enquêtes basées sur la population doivent être menées pour améliorer les mesures d’atténuation de la santé publique.
L’étude
Une enquête basée sur la population a été menée aux États-Unis pour estimer la prévalence du COVID-19, caractériser les facteurs d’infection associés et pour tester et omniprésent le long COVID chez les adultes ayant des antécédents d’infection par le SRAS-CoV-2.
L’enquête comprenait 3 042 résidents adultes américains sélectionnés au hasard contactés via des lignes fixes et des téléphones portables entre le 30 juin et le 2 juillet 2022. Le questionnaire d’enquête demandait les résultats des tests SARS-CoV-2 ; vis, tests de diagnostic rapide à domicile, PCR virale ou antigène rapide effectués pendant la poussée d’Omicron BA.5 dans la région – c’est-à-dire 14 jours avant l’enquête.
Résultats
Au cours de cette enquête transversale, Omicron BA.5 était la variante prédominante aux États-Unis. Les résultats ont révélé que 43 993 550 adultes aux États-Unis avaient une infection par le SRAS-CoV-2 au cours de la période d’étude, dont la plupart des adultes étaient positifs au COVID-19. résultats des tests –– selon un fournisseur de services de santé, tandis que d’autres ont été testés à domicile ou ont été supposés positifs au COVID-19 sur la base des critères d’infection par le SRAS-CoV-2.
La prévalence de l’infection par le SRAS-CoV-2 était plus élevée dans la tranche d’âge des 18-24 ans et plus significative chez les hommes. De plus, les adultes hispaniques et les personnes de statut socio-économique et éducatif inférieur ont montré une prépondérance plus élevée de positivité au COVID-19. La maladie a également montré des variations régionales – avec plus de cas dans l’ouest des États-Unis, suivis du nord-est.
Les personnes ayant une immunité hybride avaient une propension plus élevée à réacquérir une infection par le SRAS-CoV-2 que celles ayant une immunité induite par l’infection. D’autres groupes avec – uniquement une protection induite par le vaccin et des individus naïfs du SRAS-CoV-2 ont montré une prévalence plus faible de l’infection. Ainsi, l’infection passée était un marqueur important du risque de réinfection, plutôt que le statut vaccinal, pendant les poussées. Pendant ce temps, les personnes non vaccinées avaient une prévalence plus élevée d’infection par le SRAS-CoV-2 que celles de plus de 65 ans. Dans le même temps, les personnes souffrant de comorbidités avaient la prévalence de COVID-19 la plus élevée. Tous ces groupes étaient également prédisposés aux symptômes graves de la COVID-19. La plupart des personnes présentant l’une ou l’autre de ces vulnérabilités se sont avérées positives pour le SRAS-CoV-2.
Cependant, moins de la moitié des participants avaient été testés pour le COVID-19 au cours de la période d’étude. Les personnes âgées de 18 à 24 ans étaient plus susceptibles et celles de plus de 55 ans étaient moins susceptibles de subir des tests COVID-19. Les participants qui ont le plus souvent opté pour les tests COVID-19 étaient les Hispaniques, les personnes moins éduquées, les personnes employées, les personnes du nord-est et celles ayant une immunité hybride et qui ont reçu des doses de rappel.
Moins d’un quart des participants infectés par le SRAS-CoV-2 ont signalé de longs symptômes de COVID au moins quatre semaines avant l’enquête. La prévalence du long COVID était plus élevée dans la tranche d’âge des 35-44 ans ; femelles ; personne sans emploi; Noirs non hispaniques ; et les personnes avec des comorbidités existantes. La prévalence du long COVID était plus faible chez les personnes de plus de 65 ans, les hommes et ceux qui n’étaient pas assurés.
La prévalence du long COVID était également plus élevée chez les femmes présentant des comorbidités et les femmes assurées. Le statut vaccinal d’un individu n’a posé aucune différence statistiquement significative dans la prévalence longue du COVID.
Conclusion
La prévalence de l’infection par le SRAS-CoV-2 aux États-Unis pendant la poussée d’Omicron BA.5 représente des niveaux substantiels de circulation de l’infection – bien plus élevés que le nombre officiel de cas du CDC. De plus, tous les cas de cas de SRAS-CoV-2 n’ont pas été enregistrés auprès du CDC, ce qui indique des disparités dans les déterminants sociaux de la santé. Pourtant, de nombreuses personnes souffrent de symptômes de COVID longs. Par conséquent, une meilleure surveillance des maladies par davantage d’enquêtes basées sur la population est justifiée pour atténuer la pandémie.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
