Pour améliorer la santé d’une communauté, la première étape consiste à identifier ses besoins les plus pressants. À cette fin, en 2022, l’Hospital for Special Surgery (HSS) a mis en œuvre une approche de recherche participative communautaire (CBPR) pour évaluer les besoins en santé musculo-squelettique, identifier les disparités en matière de santé et soutenir le développement d’initiatives pour répondre aux besoins non satisfaits.
Les problèmes critiques comprenaient un manque d’éducation sanitaire et de sensibilisation à la prise en charge de l’arthrite et d’autres affections douloureuses; une incidence élevée de chutes dans la communauté; et un accès limité aux soins parmi les populations mal desservies.
L’étude, « Assessing Musculoskeletal Health Needs of Underserved Patients & Community Members Using a Community Based Participatory Research Approach », a été présentée virtuellement à ACR Convergence 2022, la réunion annuelle de l’American College of Rheumatology à Philadelphie.
Les troubles musculo-squelettiques sont les problèmes de santé les plus répandus aux États-Unis, entraînant des charges financières et sociales, en particulier dans les communautés mal desservies. Des études montrent que les disparités en matière de santé musculo-squelettique affectent de manière disproportionnée les femmes, les personnes âgées et les minorités raciales/ethniques. »
Titilayo Adeniran, MPH, directeur des résultats et de l’analyse des données, HSS Education Institute
Les chercheurs du HSS ont utilisé une approche à méthodes mixtes pour développer une évaluation des besoins en santé communautaire (ECSC). « Pour les données quantitatives, nous avons diffusé une enquête communautaire en quatre langues ; anglais, espagnol, chinois et russe ; pour évaluer les caractéristiques sociodémographiques des populations que nous desservons ; état de santé et qualité de vie ; comportement de santé et mode de vie ; utilisation et l’accès aux soins ; et les besoins en éducation sanitaire », a expliqué Adeniran. « Pour les données qualitatives, nous avons mené des entretiens avec 22 partenaires communautaires, y compris des organisations communautaires, des agences municipales et étatiques et des universités. »
L’enquête a été distribuée de diverses manières, notamment en ligne, par e-mail, à l’aide de panels Alchemer, en personne et par courrier sur une période de quatre semaines, du 15 janvier au 15 février 2022. Au total, 18 248 patients et membres de la communauté ont répondu à l’enquête. sondages, 57 % représentant une population diversifiée et mal desservie.
En plus des enquêtes, des entretiens avec des partenaires communautaires ont fourni des informations précieuses sur les besoins de santé non satisfaits, a noté Adeniran. Les organisations communautaires représentaient les cinq arrondissements de New York, ainsi que les zones environnantes desservant des populations racialement / ethniquement diverses. Ils représentaient tous les âges, sexes et groupes socio-économiques.
Principales conclusions:
- La douleur chronique, l’arthrose ou une autre forme d’arthrite étaient les affections musculosquelettiques les plus courantes signalées dans l’enquête.
- Parmi les répondants souffrant de troubles musculo-squelettiques, un manque de confiance dans la gestion des symptômes est apparu comme un besoin de santé, en particulier parmi les membres de la communauté médicalement mal desservis.
- Près d’un tiers de tous les répondants ont déclaré avoir chuté au cours de l’année écoulée.
- Les personnes souffrant de douleur chronique, de fibromyalgie ou de lupus étaient plus susceptibles de déclarer deux semaines ou plus de mauvaise santé physique et mentale.
- Les répondants médicalement mal desservis ayant reçu un diagnostic de lupus, de douleur chronique ou de polyarthrite rhumatoïde étaient plus susceptibles d’avoir utilisé un opioïde sur ordonnance pour gérer la douleur.
- L’éducation à la santé est apparue comme un besoin majeur, 70 % des répondants déclarant n’avoir participé à aucune éducation à la santé au cours des 12 derniers mois. Les principales raisons étaient la peur du COVID-19 et le fait de ne pas connaître les programmes éducatifs.
- Les principaux problèmes ayant une incidence sur la santé et le bien-être des répondants étaient les problèmes liés à la COVID-19, l’isolement social/la solitude, les endroits limités pour faire de l’exercice et l’accès limité à des aliments sains.
- L’enquête a identifié un besoin d’aborder l’accès aux soins de santé, avec 42 % des répondants déclarant qu’ils n’avaient pas pu accéder aux soins de santé au cours des 12 derniers mois, contre 8 % dans une enquête précédente menée en 2019. Les principaux obstacles étaient la difficulté à obtenir un rendez-vous, le manque d’abordabilité ou un service non couvert par une assurance. Le besoin de transport a également été cité parmi les personnes médicalement mal desservies.
- Le type de discrimination le plus courant signalé dans les milieux médicaux était qu’un médecin ou une infirmière n’écoutait pas le répondant. Plus de la moitié des répondants à l’enquête ont mentionné ce problème.
« Un large engagement communautaire est essentiel au succès de toute approche CBPR lors de l’évaluation des besoins de santé de la communauté et de l’identification des disparités en matière de santé », a déclaré Sandra Goldsmith, MA, MS, RD, vice-présidente adjointe du HSS Education Institute. « Les résultats de notre étude nous permettront de sensibiliser aux disparités qui continuent d’affecter nos populations diverses et mal desservies et nous aideront à développer des initiatives communautaires pour promouvoir l’équité en santé. »
Titilayo Adeniran, Bertilia Trieu, Sandra Goldsmith et Laura Robbins, Hôpital de chirurgie spéciale, New York, NY
