Les résultats de l’étude soulignent l’importance de considérer d’autres facteurs de risque au-delà de la densité mammaire.
Le tissu mammaire dense, qui contient une proportion plus élevée de tissu fibreux que de graisse, est un facteur de risque de cancer du sein et rend également plus difficile l’identification du cancer sur une mammographie. De nombreux États ont promulgué des lois qui exigent que les femmes aux seins denses soient informées après une mammographie, afin qu’elles puissent choisir de subir un dépistage supplémentaire par ultrasons pour améliorer la détection du cancer. Une étude récente publiée par Wiley en ligne dans CANCERune revue à comité de lecture de l’American Cancer Society, a évalué les résultats de ce dépistage supplémentaire pour déterminer ses avantages et ses inconvénients pour les patients.
Bien que le dépistage échographique supplémentaire puisse détecter les cancers du sein manqués par la mammographie, il nécessite une imagerie supplémentaire et peut entraîner des biopsies mammaires inutiles chez les femmes qui n’ont pas de cancer du sein. Par conséquent, il est important de n’utiliser l’échographie supplémentaire que chez les femmes à haut risque d’échec du dépistage par mammographie ; en d’autres termes, les femmes qui développent un cancer du sein après une mammographie ne montrent aucun signe de malignité.
Brian Sprague, PhD, du University of Vermont Cancer Center, et ses collègues ont évalué 38 166 échographies supplémentaires et 825 360 mammographies de dépistage sans échographie supplémentaire au cours de la période 2014-2020 dans 32 installations d’imagerie américaines au sein de trois registres régionaux du Breast Cancer Surveillance Consortium.
L’équipe a constaté que 95,3 % des échographies supplémentaires étaient réalisées chez des femmes aux seins denses. En comparaison, 41,8 % des mammographies sans dépistage supplémentaire ont été réalisées chez des femmes aux seins denses.
Parmi les femmes aux seins denses, un risque élevé de cancer du sein invasif d’intervalle était présent chez 23,7 % des femmes ayant subi une échographie, contre 18,5 % des femmes ayant subi une mammographie sans imagerie supplémentaire.
Les résultats indiquent que le dépistage par ultrasons était fortement ciblé sur les femmes aux seins denses, mais seule une proportion modeste de ces femmes présentaient un risque élevé d’échec du dépistage par mammographie. Une proportion similaire de femmes qui n’avaient subi que des mammographies présentaient un risque élevé d’échec du dépistage par mammographie.
Chez les femmes aux seins denses, le dépistage par ultrasons ciblait très peu les femmes les plus à risque d’échec du dépistage par mammographie. Au contraire, les femmes aux seins denses subissant un dépistage par ultrasons avaient des profils de risque similaires à ceux des femmes subissant uniquement un dépistage par mammographie. En d’autres termes, de nombreuses femmes à faible risque de cancer du sein malgré des seins denses ont subi un dépistage par ultrasons, tandis que de nombreuses autres femmes à haut risque de cancer du sein ont subi une mammographie seule sans dépistage supplémentaire.
Brian Sprague, PhD, Centre de cancérologie de l’Université du Vermont
Les cliniciens peuvent prendre en compte d’autres facteurs de risque de cancer du sein au-delà de la densité mammaire pour identifier les femmes susceptibles de bénéficier d’un dépistage supplémentaire par échographie. Des calculateurs de risque accessibles au public du Consortium de surveillance du cancer du sein sont disponibles et tiennent également compte de l’âge, des antécédents familiaux et d’autres facteurs (https://www.bcsc-research.org/tools).
