Les chercheurs savent que les personnes qui vivent plus loin de l’équateur sont plus susceptibles de développer la sclérose en plaques (SEP) et ont souvent attribué cela à l’exposition à la vitamine D. Mais les pays plus éloignés de l’équateur sont également plus susceptibles d’être plus riches que les pays plus proches de l’équateur. Une nouvelle analyse montre que le montant qu’un pays dépense pour les soins de santé peut aider à expliquer le lien entre la SEP et la latitude. Cette nouvelle recherche est publiée dans le numéro en ligne du 24 août 2022 de Neurologie®la revue médicale de l’American Academy of Neurology.
Selon l’auteur de l’étude Deanna Saylor, MD, MHS, de la Johns Hopkins University School of Medicine à Baltimore et membre de l’American Academy of Neurology, les résultats suggèrent que les taux de SEP pourraient être largement sous-estimés dans les pays à faible revenu où les dépenses de santé sont moindres. , ce qui signifie que les gens ont moins accès aux neurologues qui ont l’expertise pour diagnostiquer la SEP et les scanners IRM nécessaires pour poser le diagnostic.
Pour l’analyse, les chercheurs ont analysé les données d’études scientifiques et de bases de données pour déterminer les taux actuels de SEP dans 203 pays et territoires. Ils ont ensuite regroupé ces pays par régions du monde et par niveau de revenu.
Les taux de SEP variaient selon la région et le niveau de revenu. Par exemple, dans les pays à revenu élevé, 46 personnes sur 100 000 en moyenne étaient atteintes de SEP, contre 10 personnes sur 100 000 dans les pays à faible revenu. Les dépenses de santé par habitant étaient de 2 805 dollars dans les pays à revenu élevé, contre 45 dollars dans les pays à faible revenu.
Pour chaque emplacement, les chercheurs ont examiné le produit intérieur brut par habitant, les dépenses de santé actuelles par habitant, les niveaux de revenu, la disponibilité des scanners cérébraux pour diagnostiquer la SEP, le nombre de neurologues par habitant et les soins de santé universels. Ils ont également examiné les facteurs liés au mode de vie tels que l’obésité et le tabagisme.
Une fois que les chercheurs ont ajusté les données pour tenir compte d’autres facteurs susceptibles d’affecter le risque de SEP, tels que l’âge et le sexe, ils ont constaté que les dépenses de santé et la latitude étaient fortement associées aux taux de SEP. La recherche a montré qu’à chaque augmentation d’un écart type des dépenses de santé par habitant, la prévalence de la SEP dans un pays augmentait de 0,49. Alternativement, à chaque augmentation d’un écart type de latitude, la prévalence de la SEP d’un pays augmentait de 0,65.
Les chercheurs ont également constaté que les dépenses de santé expliquaient une partie, mais pas la totalité, du lien entre la latitude et la SEP. Après ajustement pour d’autres facteurs, le lien entre la latitude et la SEP a diminué de plus de 20 % lorsque les dépenses de santé par habitant ont été prises en compte.
La disponibilité des soins de santé universels était associée à des taux de SEP dans toutes les régions du monde, à l’exception de l’Asie du Sud-Est, les soins de santé universels étant liés à des taux plus élevés de SEP.
Dans les pays à revenu élevé, les taux de SEP étaient liés à la plupart des facteurs, notamment le produit intérieur brut par habitant, les dépenses de santé courantes par habitant et le nombre de neurologues, mais pas le tabagisme et l’obésité ni le nombre d’unités d’IRM par habitant. Cependant, dans les pays à faible revenu, il n’y avait aucune association avec l’un de ces facteurs, ce qui peut s’expliquer par un manque de variation significative des données de ces pays, a déclaré Saylor.
Selon Saylor, la découverte selon laquelle les dépenses de santé actuelles par habitant étaient très fortement liées aux taux nationaux de SEP soutient davantage l’hypothèse selon laquelle un investissement accru dans les soins de santé conduit à une déclaration plus robuste des taux de SEP. Elle a également déclaré que les liens minimes entre les taux de SEP et les facteurs liés au mode de vie tels que le tabagisme et l’obésité vont à l’encontre des hypothèses antérieures selon lesquelles le mode de vie et les comportements de consommation expliquent les grandes parties des différences régionales dans les taux déclarés de SEP.
Saylor a déclaré que des stratégies sont nécessaires de toute urgence pour réduire les pénuries de professionnels qualifiés et de technologies essentielles qui empêchent l’évaluation précise du fardeau de la SEP dans les pays à faible revenu. Elle a également noté que les taux actuellement plus faibles de SEP signalés dans ces pays peuvent masquer le besoin de formation des prestataires médicaux sur la SEP et limiter les investissements dans l’amélioration du diagnostic et du traitement dans des domaines où les ressources limitées sont souvent dirigées vers des maladies considérées comme les plus graves. commun.
Une limite de l’étude est que différentes sources de données peuvent avoir recueilli des informations au cours de différentes périodes ou utilisé différentes méthodes, ce qui pourrait affecter l’exactitude des estimations.
L’étude a été soutenue par la National Multiple Sclerosis Society. Indépendamment de cette étude, Saylor a reçu la bourse 2020 AAN Practice Research Training Scholarship, financée par l’American Academy of Neurology, et est co-rédactrice en chef de Without Borders, Neurologie section santé mondiale.
