Dans la première étude visant à examiner l'association entre les frais remboursables élevés et les événements cardiovasculaires indésirables, une recherche menée par le Harvard Pilgrim Health Care Institute révèle que les personnes présentant des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire qui sont passés à des régimes de santé à franchise élevée (HDHP) ne présentent pas de risque accru de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral
L'étude «Association entre le passage à un régime de santé à franchise élevée et les principaux résultats cardiovasculaires» apparaît dans Réseau JAMA ouvert le 24 juillet.
Les maladies cardiovasculaires tuent plus de personnes aux États-Unis que toute autre maladie, représentant 30% des décès en 2017. Les améliorations de la mortalité cardiovasculaire ont commencé à ralentir il y a dix ans et les événements cardiovasculaires indésirables majeurs tels que les accidents vasculaires cérébraux et l'infarctus du myocarde ont commencé à augmenter chez les adultes de moins de 65 ans.
Les raisons de ces tendances ne sont pas claires, mais les experts ont proposé des causes telles que l'apparition précoce des facteurs de risque cardiovasculaire, la stagnation des soins préventifs et une modification de la couverture de l'assurance maladie aux États-Unis.Les préoccupations concernant la contribution de l'assurance maladie à ces tendances reposent sur l'expansion rapide des HDHP et les recherches antérieures sur les effets sur la santé des coûts directs élevés.
L'équipe de l'étude a examiné les effets d'une transition vers un HDHP sur le risque de résultats cardiovasculaires indésirables majeurs tels que l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral.
La population de l'étude, tirée d'un vaste régime national d'assurance maladie, comprenait des personnes présentant des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire qui étaient continuellement inscrites à des régimes de santé à faible franchise (<500 $) au cours d'une année de référence, suivies jusqu'à 4 ans de franchise élevée ( ? 1000 $) plans après un changement mandaté par l'employeur.
Le groupe témoin apparié comprenait des personnes présentant les mêmes facteurs de risque qui étaient simultanément inscrites à des régimes à faible franchise. Les chercheurs ont étudié le délai avant le premier événement cardiovasculaire indésirable majeur, défini comme un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde.
Les résultats de l'étude montrent que les membres HDHP n'ont pas connu d'augmentation des événements cardiovasculaires indésirables majeurs par rapport aux individus dans les régimes à faible franchise.
Sur la base de recherches antérieures sur les régimes de santé à franchise élevée, nous avions émis l'hypothèse que les personnes présentant des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire subiraient une augmentation des événements cardiovasculaires indésirables majeurs après le passage à des régimes de santé à franchise élevée, mais cela ne s'est pas avéré être le cas, «
Frank Wharam, auteur principal de l'étude et professeur agrégé, Département de médecine des populations, Harvard Pilgrim Health Care Institute, Harvard Medical School
Le Dr Wharam ajoute: «Les HDHP comprennent généralement des caractéristiques telles que des coûts faibles ou inexistants pour les médicaments et les services de prévention.
Notre étude a détecté de petits changements dans l'utilisation des médicaments cardiovasculaires et les services préventifs qui auraient pu protéger les membres du HDHP contre l'augmentation des événements cardiovasculaires indésirables.
Ces résultats fournissent une mesure de l'assurance que le recrutement HDHP n'était pas associé à un risque accru appréciable de résultats cardiovasculaires indésirables majeurs.
Mais les chercheurs préviennent que les décideurs et les employeurs doivent rester prudents dans la promotion des HDHP chez les patients à faible revenu et autres patients vulnérables étant donné le potentiel de résultats financiers et de santé défavorables que cette étude n'a pas abordés.
La recherche devrait également prolonger le temps de suivi pour mieux évaluer les résultats à long terme et devrait examiner si les personnes atteintes de HDHP ont finalement besoin d'examens plus intensifs et de traitements plus avancés pour les événements cardiovasculaires.
La source:
Institut de soins de santé des pèlerins de Harvard
Référence du journal:
Wharam, J. F. et coll. (2020) Association entre le passage à un régime de santé à franchise élevée et les principaux résultats cardiovasculaires. Réseau JAMA ouvert. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.8939.
