Dans une première étude du genre, un chercheur de l'Université de Houston examine deux médicaments couramment utilisés pour la démence chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer afin de déterminer dans quelle mesure ils ne se mélangent pas bien et provoquent un événement en cascade d'effets secondaires, ce qui provoque le besoin d'encore plus de médicaments. Les médicaments sont des inhibiteurs de la cholinestérase (ChEI) comme le donépézil, qui freine les symptômes de la démence et des antimuscariniques comme l'oxybutynine, qui traite l'incontinence urinaire, souvent causée par la prise des ChEI.
«Avec un effet en cascade, c'est essentiellement le médicament qui vous aggrave plutôt que la maladie», a déclaré Rajender Aparasu, professeur et directeur du Département des résultats et politiques de santé pharmaceutique à l'Université de Houston College of Pharmacy, qui a été remis 450 000 $ par l'Institut national du vieillissement pour étudier les effets indésirables du mélange d'inhibiteurs de la cholinestérase et d'antimuscariniques chez les personnes âgées atteintes de la maladie d'Alzheimer.
Pour les patients atteints de démence causée par la maladie d'Alzheimer, le traitement de première intention est un inhibiteur de la cholinestérase. Bien qu'ils réussissent modérément à freiner les symptômes de la démence, ils conduisent souvent à l'utilisation d'antimuscariniques pour traiter les symptômes de la vessie hyperactive. Cela commence une cascade d'événements qui provoque souvent d'autres symptômes qui doivent être médicamentés avec d'autres médicaments, y compris des antipsychotiques pour traiter les symptômes comportementaux tels que l'agitation, les délires et les hallucinations.
« Ce qui se passe, c'est que la combinaison des deux médicaments aggrave la démence chez les patients, ce qui leur cause des problèmes de comportement, c'est pourquoi ils finissent par prendre des médicaments antipsychotiques, ce qui peut entraîner des événements indésirables encore plus graves », a déclaré Aparasu, se référant à la boîte noire d'avertissement de la FDA sur les antipsychotiques qui avertit que les médicaments peuvent augmenter le risque de décès chez les patients atteints de démence. De nombreux patients atteints de démence qui s'aggrave finissent également par prendre le médicament mémantine. Des recherches préliminaires menées par l'équipe de recherche d'Aparasu ont révélé que la mémantine et les antipsychotiques ont été lancés par 30% et 23% des patients atteints d'Alzheimer, respectivement, après la cascade initiale. La maladie d'Alzheimer représente entre 50% et 60% des cas de démence et près de la moitié des décès liés à la démence.
Aparasu examinera les dossiers de plus de quatre millions d'adultes sous Medicare, âgés de plus de 65 ans, qui souffrent de la maladie d'Alzheimer.
Notre objectif est d'examiner l'étendue de la prescription de cascades de ChEI chez les personnes âgées atteintes de la maladie d'Alzheimer et d'évaluer tous les effets indésirables graves associés à l'interaction ChEI-antimuscarinique chez les personnes âgées atteintes de la maladie. «
Rajender Aparasu, professeur et président du Département des résultats et politiques de santé pharmaceutique à l'Université de Houston College of Pharmacy
La recherche aidera à réduire les interactions médicamenteuses et leurs effets indésirables dans la démence.
«Le but est d'évaluer les interactions médicamenteuses et leurs effets indésirables afin que nous puissions trouver des informations que les praticiens peuvent utiliser pour améliorer la qualité de l'utilisation des médicaments dans la démence», a-t-il déclaré.
