Une nouvelle étude publiée dans The Lancet Public Health a constaté qu'une série d'interventions de santé publique à Singapour augmentait de manière cumulative la probabilité de réanimation cardio-pulmonaire (RCR) par des spectateurs lors d'un arrêt cardiaque hors hôpital (OHCA) de près de huit fois et la survie de plus de trois fois, soulignant l'importance de ces interventions pour améliorer les résultats de l'OHCA .
L'arrêt cardiaque soudain est un grave problème de santé dans le monde entier. Aux États-Unis, plus de 350000 arrêts cardiaques surviennent chaque année à l'extérieur d'un hôpital et environ 90% des victimes meurent, selon les statistiques de 2015 citées par l'American Heart Association.
À Singapour, une étude de 2015 a révélé qu'environ 70% des OHCA se produisaient à la maison et qu'un peu plus de 3% des victimes avaient survécu jusqu'à leur sortie de l'hôpital.
Pour une victime d'arrêt cardiaque soudain dans un environnement non hospitalier, la RCR (effectuée en poussant fort et rapidement sur le centre de la poitrine) par un spectateur pourrait lui sauver la vie.
Mais dans de nombreuses communautés à travers le monde, le taux de RCR des spectateurs est faible, ce qui a incité certaines autorités sanitaires à lancer des interventions de santé publique axées sur les spectateurs au niveau communautaire pour améliorer cela.
L'étude menée par des chercheurs de la Duke-NUS Medical School (Singapour), de l'Université Duke (Durham, Caroline du Nord, États-Unis), des services de santé de Singapour (SingHealth), de la Force de défense civile de Singapour (SCDF) et de l'Unité des soins préhospitaliers d'urgence du ministère de la Santé (UPEC) a constaté que trois interventions nationales de santé publique dans la cité-État ont multiplié par deux le taux de RCR des spectateurs.
Ces mesures comprenaient 1) la RCR assistée par répartition, 2) la RCR et la formation sur le défibrillateur externe automatisé (DEA), et 3) une application mobile pour les premiers intervenants, connue sous le nom de myResponder, qui alerte les premiers intervenants bénévoles formés en RCR pour apporter une assistance vitale lorsque ils se trouvent à proximité d'une personne qui subit un arrêt cardiaque, avant l'arrivée des ambulanciers paramédicaux.
Nos résultats ont clairement montré qu'une intervention de santé publique groupée, nationale et centrée sur les spectateurs augmentait les chances des profanes de pratiquer la RCR à proximité. Bien que nous n'ayons pas pu examiner l'effet individuel des interventions, l'étude suggère l'importance de regrouper les interventions, en particulier pour le public, pour améliorer les résultats de l'OHCA.
Audrey L. Blewer, professeure adjointe, épidémiologiste et scientifique en réanimation, Département de médecine familiale et de santé communautaire, École de médecine de l'Université Duke
Blewer est également l'auteur principal de l'étude et l'auteur correspondant.
Bien que des études antérieures aient montré l'impact indépendant de telles interventions sur la RCR des spectateurs, aucune étude n'a examiné l'impact cumulatif de chaque intervention supplémentaire des spectateurs sur la RCR des spectateurs.
Dans cette recherche, qui s'est concentrée sur une cohorte de population de Singapour, les données ont été analysées à partir des programmes nationaux d'intervention des témoins de 2011 à 2016.
L'analyse a été effectuée sur 6 788 patients âgés en moyenne de 67 ans, dont 68% de sexe masculin et 65% d'origine chinoise.
Lorsque la probabilité de RCR spectateur a été modélisée, on a constaté qu'avec chaque intervention supplémentaire, la probabilité prédite de recevoir une RCR spectateur augmentait. De plus, lorsque les trois mesures ont été adoptées et regroupées dans une stratégie nationale d'intervention en santé publique axée sur les spectateurs, cela a multiplié par deux la probabilité d'une RCR profane.
Dans les ensembles de données rassemblés à l'échelle nationale qui ont été analysés dans cette recherche, il a été constaté que, en général, la RCR des spectateurs était administrée dans près de la moitié (48 pour cent) des événements OHCA. Avec la mise en œuvre de la RCR assistée par répartition, la probabilité de la RCR des spectateurs a augmenté.
La mise en œuvre supplémentaire de la formation sur la RCR et le DEA a encore accru la probabilité de la RCR des spectateurs. Enfin, l'ajout de l'application mobile myResponder aux stratégies d'intervention a entraîné une probabilité presque huit fois plus élevée de RCR spectateur par rapport à l'absence d'intervention.
Dans cette population, lorsque les trois mesures ont été adoptées, la probabilité de survie a plus que triplé par rapport à l'absence d'intervention. Des variations ont été observées dans la probabilité de TPC et le taux de survie prévus des spectateurs après l'adoption de chacune de ces mesures pour les milieux résidentiels et non résidentiels.
«Comprendre l'impact des interventions de santé publique aide à éclairer les stratégies visant à augmenter la RCP des spectateurs et les initiatives ciblées pour améliorer la survie de l'OHCA», a déclaré le professeur Marcus Ong, auteur principal de l'étude, qui est directeur du programme de recherche sur les services et les systèmes de santé à Duke- NUS Medical School, et consultant senior au département de médecine d'urgence de l'hôpital général de Singapour.
«Surtout, nos résultats montrent que la probabilité accrue de RCR des spectateurs résultant des interventions groupées était associée à une survie accrue.
Au cours des prochaines étapes, l'équipe continuera de travailler avec les partenaires concernés pour s'appuyer sur des mesures robustes de qualité et d'assurance, et garantir le respect du protocole et des mesures du processus de réanimation.
En outre, les autorités sanitaires de Singapour continuent d'optimiser le protocole de RCR assistée par répartition pour améliorer les résultats et la survie de l'OHCA.
Les travaux futurs pourraient envisager de prendre des aspects du protocole de Singapour et de le mettre en œuvre dans d'autres endroits, comme à travers l'Asie et les villes urbaines des États-Unis.
Le ministère de l'Éducation de Singapour exige que les enfants d'âge scolaire apprennent la RCR dans les cours d'éducation physique. En plus de cette exigence, Singapour offre une formation gratuite en RCR et DEA aux écoles, aux groupes communautaires et aux lieux de travail, ce qui supprime l'un des obstacles connus à la formation en RCR – en particulier, le coût et l'accès au cours.
Le professeur Ong, qui est également directeur du centre de recherche sur les services de santé de SingHealth, et directeur médical de l'UPEC et consultant principal au ministère de la Santé, Division des services hospitaliers, a ajouté: « Au cours des 10 dernières années, nous avons plaidé pour l'application immédiate de compressions thoraciques et l'utilisation d'un DAE pendant une OHCA. Les patients ont une bien meilleure chance – jusqu'à 50 pour cent – de survie si ces interventions sont effectuées. Des études comme celle-ci nous permettent d'améliorer nos systèmes de santé publique et de sauver plus de vies dans le processus. »
La source:
Référence du journal:
Blewer, A. L., et al. (2020) Impact des interventions de santé publique axées sur les spectateurs sur la réanimation cardio-pulmonaire et la survie: une étude de cohorte. The Lancet Public Health. est ce que je.
