Pendant la pandémie de COVID-19, les gouvernements ont modifié les règles et procédures liées à l’inscription à Medicaid. Ces changements ont réduit bon nombre des charges auxquelles les personnes éligibles sont confrontées lors de leur inscription à des programmes et ont contribué à une augmentation de 30% des inscriptions à Medicaid. Cependant, la fin des déclarations d’urgence de santé publique met fin à ces politiques pandémiques, dont beaucoup craignent que les personnes éligibles ne perdent leur assurance maladie publique simplement parce qu’elles ne sont pas en mesure de remplir les exigences administratives telles que remplir et soumettre avec précision les formulaires, renouveler leur inscription et communiquer avec les agences Medicaid.
Une nouvelle étude examine les perceptions du public des obstacles administratifs affectant l’accès à l’assurance maladie. Publication prochaine dans la revue Chercheur en affaires de santé, il a été mené par Simon Haeder, PhD, professeur agrégé au Département de politique et de gestion de la santé de la Texas A&M University School of Public Health, avec son co-auteur Don Moynihan, PhD, de la McCourt School of Public Policy de l’Université de Georgetown. L’étude utilise une enquête représentative à l’échelle nationale auprès d’adultes américains pour mesurer les attitudes à l’égard des politiques destinées à réduire les charges administratives et explorer comment ces attitudes varient selon les différentes populations.
L’enquête, menée fin 2022 et début 2023, a interrogé les répondants sur neuf politiques visant à réduire les charges administratives pour les personnes actuellement inscrites au programme Medicaid liées à la transition du pays hors de l’urgence de santé publique. Celles-ci incluent les renouvellements automatiques, l’utilisation de formulaires préremplis, un langage clair et des communications alternatives comme la messagerie texte, garantissant que les États disposent de suffisamment de ressources pour gérer l’inscription, et des efforts accrus de sensibilisation et d’inscription. Haeder a mesuré les niveaux de soutien général pour de tels changements administratifs et comment l’expérience avec Medicaid, l’idéologie politique et la capacité à gérer les tâches administratives affectent le soutien de ces politiques.
Les charges administratives sont un problème auquel les gens sont confrontés lorsqu’ils traitent avec les services publics. Ceux-ci peuvent inclure l’apprentissage des procédures, le suivi des dates d’inscription et de renouvellement et le remplissage et la soumission de formulaires. Les procédures administratives sont une partie nécessaire de la prestation de services et certaines jouent un rôle clé dans la réduction du gaspillage et de la fraude. Cependant, dans certains cas, ces procédures peuvent être difficiles à comprendre, en particulier pour les personnes sans expérience dans la gestion de tâches administratives. Dans certains cas, des procédures peuvent même être utilisées pour limiter l’accès aux programmes d’une manière moins visible pour le public. De plus, ces charges peuvent avoir un impact disproportionné sur les groupes qui sont déjà confrontés à des inégalités.
L’analyse de Haeder a révélé un soutien notable aux politiques qui réduisent les charges administratives dans l’ensemble de l’échantillon de l’enquête. Cependant, certains groupes ont montré un plus grand soutien que d’autres. Par exemple, les répondants politiquement libéraux, les personnes ayant une expérience avec Medicaid et ceux qui ont des difficultés avec les tâches administratives étaient plus favorables à la réduction des charges. En revanche, les personnes politiquement conservatrices et celles sans expérience avec Medicaid étaient toujours favorables, mais dans une moindre mesure.
Haeder a noté quelques limites à l’étude, telles que l’utilisation d’une enquête sur Internet et le fait que l’échantillon ponctuel ne peut pas mesurer les changements dans la perception du public. De plus, les neuf changements de politique de l’enquête ont une chance minime d’augmenter la fraude à l’inscription. Les gens peuvent être moins enclins à soutenir les changements apportés aux politiques visant à prévenir la fraude. Des recherches futures sur d’autres politiques et attitudes à l’égard d’autres programmes d’aide publique seront précieuses.
Malgré ces limitations, les résultats de cette étude indiquent un soutien public substantiel aux efforts visant à déplacer les charges administratives des individus et à améliorer la communication et la sensibilisation concernant les procédures d’inscription à Medicaid. Les politiques pandémiques ont montré le succès potentiel de la réduction des charges administratives, et le soutien du public à de tels changements pourrait entraîner des changements dans la manière dont les gouvernements gèrent les programmes d’assistance à l’avenir.
