Les formes de démence, y compris la maladie d'Alzheimer, affectent progressivement votre fonction cognitive en nuisant à votre mémoire et à votre capacité de penser et de prendre des décisions. D'ici 2050, les experts prévoient que 13,8 millions de personnes âgées aux États-Unis développeront la maladie d'Alzheimer et les démences associées (ADRD). Bien que la maladie d'Alzheimer soit la forme la plus courante de démence, d'autres formes incluent la démence à corps de Lewy, la démence frontotemporale et la démence vasculaire – qui ont toutes des conséquences bouleversantes pour les personnes atteintes de démence et leur famille.
Puisqu'aucun traitement ou traitement n'existe encore pour le TDAA, les fournisseurs de soins de santé se concentrent actuellement sur la prévention des facteurs de risque traitables qui peuvent conduire à la démence. Cette stratégie pourrait potentiellement ralentir l'apparition et la progression de l'ADRD.
L'hospitalisation présente des risques pour les personnes atteintes de TDAH et peut avoir des conséquences potentiellement mortelles, notamment en nous prédisposant au délire (le terme médical désignant un changement rapide de l'état mental, souvent marqué par la confusion), un déclin de la fonction mentale ou physique, un -les établissements de soins de longue durée, et même la mort.
En particulier, le délire peut aggraver l'évolution d'une maladie, accélérer le déclin physique et mental, allonger les séjours à l'hôpital et entraîner des taux plus élevés de réadmission à l'hôpital et de décès. Une personne hospitalisée sur huit avec un TDAA qui développe un délire aura au moins un problème grave, y compris un déclin cognitif, pouvant conduire à une admission en soins de longue durée ou à la mort.
Voici la bonne nouvelle: les experts disent que 30 à 40% des cas de délire sont évitables. Mais jusqu'à présent, nous n'avons pas étudié comment le délire et sa gravité affectent les personnes âgées hospitalisées avec et sans ADRD.
Récemment, des chercheurs ont publié les résultats d'une étude connexe, l'étude Better Assessment of Illness (BASIL), dans le Journal de l'American Geriatrics Society. Ils ont créé l'étude pour examiner le délire, le délire grave et ses conséquences.
Les chercheurs ont recruté 352 patients entre 2015 et 2017. Les patients étaient âgés de 70 ans ou plus et admis ou transférés au Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) à Boston en tant qu'admissions d'urgence ou électives (organisées à l'avance). L'âge moyen des participants était de 80 ans et la majorité des participants avaient au moins un problème de santé chronique.
Quatre-vingt-cinq participants (24 pour cent) ont été diagnostiqués avec un ADRD probable lorsqu'ils sont entrés dans l'étude. Les participants avec ADRD étaient légèrement plus âgés que ceux sans ADRD. L'étude s'est poursuivie pendant 12 mois.
Les chercheurs ont rapporté que 25 pour cent (88 sur 352) des participants ont souffert de délire. Parmi les 85 participants avec ADRD, 45 pour cent ont souffert de délire, comparativement à 19 pour cent des participants sans ADRD qui n'ont pas connu de délire. Pour tous les patients, un délire sévère augmente le risque d'être placé dans une maison de retraite. Les patients avec ADRD avaient un délire plus sévère.
Les chercheurs ont conclu que leur étude suggère fortement la nécessité de prévenir le délire, en particulier le délire grave, chez les patients avec et sans ADRD. Des stratégies ciblées telles que l'AGS CoCare: HELP ™ (anciennement Hospital Elder Life Program), ont montré que certaines approches peuvent aider à prévenir le délire ou à le rendre moins sévère.
Appelées interventions «low-tech, high-touch», ces techniques consistent à aider à orienter les gens vers où ils se trouvent et à quelle heure il est, à préserver le cycle veille-sommeil, à aider les gens à être mobiles dès que possible, à s'assurer qu'ils bien hydraté et corrige tout problème de vision ou d'audition. Il a été démontré que toutes ces stratégies préviennent le délire et le déclin mental et physique chez les patients âgés avec et sans ADRD.
L'AGS CoCare: AIDEZ-MOI® les protocoles comprennent des moyens d'adapter les stratégies pour les patients atteints de TDA. Les chercheurs affirment que leur étude suggère que l'utilisation de techniques pour prévenir le délire aidera à prévenir les décès liés aux hospitalisations chez les personnes atteintes d'ADRD.
Ils suggèrent également que de futures études axées sur la prévention du délire, en particulier chez les personnes âgées atteintes de TDAA, sont nécessaires.
La source:
Société américaine de gériatrie
Référence du journal:
Hshieh, T.T., et al. (2020) La maladie d'Alzheimer et les démences associées modifient-elles la gravité du délire et les résultats hospitaliers?. Journal de l'American Geriatrics Society. doi.org/10.1111/jgs.16420.
