Les résultats d’une étude menée par des chercheurs en orthopédie de Henry Ford Health sont les dernières de plusieurs études de grande envergure visant à gérer efficacement la douleur et à réduire l’utilisation d’opioïdes après une arthroplastie totale du genou.
Cette dernière étude est un essai en double aveugle, randomisé et contrôlé par placebo qui a examiné si la dexaméthasone orale, un médicament semblable à la cortisone ou un stéroïde, peut réduire la douleur après une arthroplastie totale du genou (ATG) au-delà d’une seule dose préopératoire.
L’essai a étudié les effets postopératoires et l’innocuité de la dexaméthasone orale en tant qu’augmentation potentielle de l’utilisation multimodale dans l’arthroplastie du genou en ambulatoire.
« Lorsqu’il s’agit de soutenir nos patients ayant subi une arthroplastie le jour même dans les centres de chirurgie ambulatoire, notre objectif de recherche a été de savoir comment gérer correctement la douleur lorsqu’ils rentrent chez eux afin de réduire l’utilisation d’opioïdes ainsi que les visites inutiles aux urgences », a déclaré Jonathan Shaw, MD, résident en chef du département de chirurgie orthopédique de Henry Ford Health et chercheur principal de l’étude.
Des recherches antérieures montrent que la dexaméthasone intraveineuse après une chirurgie de remplacement articulaire réduit la douleur et le besoin d’utiliser des opioïdes. L’objectif de cette étude était de mesurer l’efficacité de la dexaméthasone supplémentaire prise sous forme de pilule pendant plusieurs jours après le retour à la maison d’une chirurgie ambulatoire.
« Ce que nous avons constaté, c’est que pendant qu’ils prenaient des stéroïdes oraux, les patients ont signalé moins de douleur après la chirurgie dans le cadre de leur régime multimodal », a déclaré le Dr Shaw.
L’équipe de recherche a également examiné les complications liées à l’administration de stéroïdes aux patients après une arthroplastie totale du genou. Au sein de cette population recrutée, il n’y a pas eu d’augmentation des difficultés de sommeil, de cicatrisation chirurgicale ou d’infection signalées.
Cette recherche translationnelle est fondée sur ce que nous savons qui aide à prévenir les nausées après la chimiothérapie pendant certains traitements contre le cancer et ajoute aux propriétés analgésiques que nous utilisons après une chirurgie articulaire pour potentiellement aider à la période de récupération initiale.
Jason Davis, MD., Chirurgien orthopédique chez Henry Ford Health et auteur principal de l’étude
La nouvelle étude a récemment été présentée lors de la réunion annuelle de l’American Association of Hip and Knee Surgeons (AAHKS) et a reçu le prix de recherche clinique 2022 de l’AAHKS. Ce prix est décerné en reconnaissance d’un article clinique exceptionnel dans le domaine de l’arthroplastie de la hanche et du genou. Il a été choisi parmi les 1 800 résumés de recherche clinique soumis pour présentation ; seulement 54 ont été choisis pour les podiums lors de la conférence internationale annuelle de l’association qui s’est tenue à Dallas, au Texas, en novembre. L’étude devrait être publiée dans le Journal of Arthroplasty en 2023.
« Le département de chirurgie orthopédique est l’une des spécialités d’Henry Ford qui a véritablement adopté le modèle multimodal de contrôle de la douleur qui applique différents modes de traitement de la douleur pour gérer la douleur des patients et réduire la consommation d’opioïdes », a déclaré le Dr Shaw.
L’étude fait partie de l’initiative plus large en cours d’Henry Ford lancée en 2016 pour réduire le nombre de pilules et de patchs opioïdes prescrits. En 2019, l’État du Michigan a promulgué de nouvelles lois réglementant la prescription et la distribution de substances contrôlées, y compris les analgésiques opioïdes.
