Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, une équipe interdisciplinaire de chercheurs d’Afrique du Sud et du Royaume-Uni (Royaume-Uni) a mené une étude observationnelle de cohorte longitudinale sur des patients atteints du syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) pour un suivi en série.
Ils ont déterminé la prévalence et les facteurs de risque de la maladie post-coronavirus 2019 (COVID-19) chez les patients après trois mois d’hospitalisation au cours des deuxième et troisième vagues de la pandémie de COVID-19 en Afrique du Sud.
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a défini le PCC comme un large éventail de problèmes de santé en cours, nouveaux ou récurrents rencontrés par les survivants du COVID-19. À ce jour, peu d’informations sont disponibles sur les complications en cours et à long terme de la COVID-19, qui représentait une priorité de santé publique émergente.
En Afrique du Sud, plus de 70 % des personnes ont contracté une infection par le SRAS-CoV-2 à ce jour. L’impact du PCC pourrait être pire en Afrique en raison de situations économiques peu fiables et d’un accès insuffisant aux services de soins de santé. Cette étude a été développée pour établir comment le PCC a eu un impact à long terme sur les patients COVID-19 et pour déterminer les sous-groupes de population à risque en Afrique du Sud.
Sommaire
Étudier le design
Dans cette étude, le Système national de surveillance hospitalière – DATCOV a identifié les patients SRAS-CoV-2 hospitalisés, et les caractéristiques de base telles que les caractéristiques démographiques, les comorbidités et les hospitalisations des patients ont été récupérées. La sélection aléatoire des participants a été effectuée par téléphone un mois après la sortie de l’hôpital avec une évaluation de suivi au moyen de questionnaires standardisés à trois mois, six mois et 12 mois.
Un formulaire de rapport de cas standardisé (CRF) et un protocole de suivi mis en œuvre par un outil en libre accès – Consortium international des infections respiratoires aiguës sévères et émergentes (ISARIC) – ont détecté des variables de patients. Le référentiel de capture électronique de données de recherche (REDCap) hébergé par l’Université d’Oxford a été utilisé pour stocker les données des patients.
Les auteurs ont utilisé la médiane et l’intervalle interquartile (IQR) pour exprimer les données continues de l’étude. Cinq modèles de régression logistique multivariable ont été développés et utilisés pour évaluer les paramètres associés au PCC.
Résultats
Les résultats de l’étude ont démontré que parmi les 1 873 participants au SRAS-CoV-2 suivis après trois mois de sortie de l’hôpital, plus de 89 % des participants ont signalé des symptômes pendant la phase aiguë de COVID-19. Parmi les participants signalant des symptômes aigus, 7,6 %, 11,3 %, 13,2 % et 57,2 % ont signalé respectivement un, deux, trois et quatre symptômes liés au COVID-19 ou plus. Les symptômes de la COVID-19 les plus fréquemment signalés pendant la phase aiguë comprenaient un malaise (56,8 %), un essoufflement (50,3 %), de la fièvre (46,2 %), un croup (45,3 %) et des maux de tête (37,2 %).
Après trois mois de sortie de l’hôpital, plus de 66 % des participants ont signalé des symptômes de COVID-19 nouveaux ou persistants. Parmi ceux-ci, 19,8 %, 14,8 %, 9,6 % et 22,5 % des participants ont signalé respectivement un, deux, trois et quatre symptômes persistants ou plus. Les symptômes les plus fréquents étaient la fatigue (50,3 %), l’essoufflement (23,4 %), le manque de concentration ou la confusion (17,5 %), les maux de tête (13,8 %) et la vision floue (10,1 %).
Une baisse de plus de 82 % a été observée dans la prévalence des symptômes persistants à un mois à environ 66 % à trois mois après la sortie de l’hôpital. Les symptômes de la COVID-19 les plus fréquemment signalés chez les patients un mois après leur sortie de l’hôpital étaient la fatigue (64,9 %), l’essoufflement (34,8 %), les maux de tête (20,0 %), la faiblesse des bras ou des jambes (18,8 %) et le manque de concentration/confusion. (16,0%).
Les auteurs ont analysé l’effet des symptômes persistants sur le mode de vie et ont noté que 11,6 %, 13,6 % et 4,6 % des participants ont signalé des problèmes de mobilité, d’exécution d’activités de routine et de soins personnels, respectivement.
Plus de 17 % des participants ont ressenti des douleurs d’intensités différentes. Les participants ont également signalé une anxiété/dépression d’intensité légère (11,9 %), modérée (6,0 %) et sévère (2,6 %). Plus de femmes ont ressenti ces symptômes par rapport aux hommes. Après la COVID-19, 21,8 %, 14,3 % et 9,6 % des participants ont signalé des problèmes de mémoire, de marche et de vision, respectivement.
Parmi les participants étudiés, plus de 44 % des participants ont consulté des médecins généralistes, 4,4 % ont dû être réadmis à l’hôpital et plus de 1 % ont eu besoin d’oxygène supplémentaire après trois mois de sortie de l’hôpital.
Plus de 2 % des participants étudiés ont signalé un changement de profession après trois mois de COVID-19, et plus de 31 % des changements de profession ont été attribués à l’impact du PCC. L’enquête sur les habitudes sociales a montré une réduction de plus de 24% et 65% de la consommation de tabac et d’alcool, respectivement, chez les participants après trois mois d’hospitalisation par rapport au diagnostic pré-COVID-19. De plus, plus de 56% et 30% des patients avaient une alimentation plus saine et faisaient de l’exercice régulièrement trois mois après l’infection au COVID-19.
L’analyse multivariée a révélé que des facteurs tels que > 65 ans, le sexe féminin, l’appartenance ethnique mixte, les besoins en oxygène à l’admission étaient associés à des symptômes nouveaux ou persistants.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont démontré une prévalence accrue de symptômes persistants chez les patients atteints du SRAS-CoV-2 après trois mois de congé post-hospitalier qui ont affecté la santé, le mode de vie et l’occupation des survivants du COVID-19.
Les informations recueillies dans l’étude éclaireront les mesures de santé publique en Afrique pour identifier les personnes à haut risque de développer un PCC et fournir des soins, un soutien et une planification des services de santé adéquats à ces patients.
Les auteurs justifient la nécessité d’une analyse plus approfondie pour évaluer l’effet de la vaccination COVID-19 sur le PCC et pour comparer le PCC au cours de différentes vagues dirigées par la variante SARS-CoV-2 en Afrique du Sud.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
