Une étude du début de la pandémie mondiale de coronavirus qui a mis en évidence les avantages de l'utilisation de stéroïdes pour lutter contre le COVID-19 chez des patients gravement malades aurait pu sauver des vies, selon les chercheurs de l'Université de Huddersfield impliqués.
Le Dr Hamid Merchant et le Dr Syed Shahzad Hasan ont évalué les résultats de l'utilisation de corticostéroïdes tels que la dexaméthasone chez des patients hospitalisés atteints de COVID-19 atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) sous assistance respiratoire.
À la mi-avril, ils avaient constaté que la proportion de patients atteints de COVID-19 décédés dans le groupe des stéroïdes était significativement inférieure à celle de ceux qui ne recevaient pas de corticostéroïdes, soit 28 pour cent par rapport à 69 pour cent.
Leurs recherches ont maintenant été publiées dans la revue Expert Review of Respiratory Medicine après une longue période d'examen minutieux et d'examen par les pairs.
Les travaux des universitaires de Huddersfield mettent en évidence les problèmes liés à l'examen des preuves scientifiques, ainsi que les coûts liés à la recherche et la préférence du Royaume-Uni pour la pratique fondée sur des preuves.L'essai RECOVERY de l'Université d'Oxford est arrivé à des conclusions similaires à celles des chercheurs de Huddersfield à la mi-juin, ce qui a conduit à la décision du gouvernement britannique de mettre la dexaméthasone à la disposition des patients, une décision prise par la suite dans le monde entier.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) avait, au début de la pandémie, recommandé que les stéroïdes ne soient pas utilisés pour lutter contre le COVID-19 en raison du risque perçu de retard d'élimination du coronavirus.
Malgré les avertissements de l'OMS, divers organismes mondiaux ont reconnu les avantages en termes de mortalité de l'utilisation de stéroïdes sur les patients atteints de COVID-19 atteints de SDRA, tels que la Commission nationale de la santé et l'Administration d'État de la médecine traditionnelle chinoise (NHC), Surviving Sepsis Campaign (SSC) et le National Institut de la santé (NIH).
Ce que cela montre, c'est que fournir des preuves n'est pas bon marché. Cela a un coût très élevé; cela ne coûte pas seulement du temps et de l'argent, mais peut même coûter des vies précieuses. Le contexte de la pandémie le souligne, c'est quelque chose que nous connaissons depuis des années mais qui a malheureusement été mis en relief par le coronavirus. «
Dr Hamid Merchant.
«Il y a toujours un dilemme entre les risques et les avantages d'une pratique fondée sur des preuves dans une urgence médicale», déclare le Dr Hasan. «Les conseils de l'OMS ont dérouté beaucoup de gens et de nombreux pays ont évité d'utiliser des stéroïdes en raison des risques de diminution du système immunitaire. réponse. »
Le Dr Merchant ajoute que « les avantages de l'utilisation de stéroïdes l'emportent sur les risques. Il y a un risque que le système immunitaire diminue et il y a une possibilité de retard de clairance virale du corps, mais c'est un risque à prendre s'il sauve des vies. . «
Leurs travaux ont maintenant été publiés dans l'Expert Review of Respiratory Medicine après un examen par les pairs. Les autres auteurs de l'étude comprenaient Toby Capstick, pharmacien consultant en médecine respiratoire au Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, Syed Tabish Zaidi, professeur agrégé en pharmacie à l'Université de Leeds, Chia Siang Know, un pharmacien clinicien de Malaisie, FaizanMazhar, un chercheur italien et Raees Ahmed, pneumologue consultant au Texas, États-Unis.
Le Royaume-Uni faisait partie des pays qui se sont abstenus d'utiliser des stéroïdes jusqu'à ce que cela soit confirmé par un essai contrôlé randomisé, mais ceux qui n'ont pas trouvé d'utiliser de stéroïdes ont contribué à maintenir les taux de mortalité du COVID-19 relativement bas.
Le Royaume-Uni utilise désormais son stock de 200 000 doses de dexaméthasone.
La source:
Université de Huddersfield
Référence du journal:
Hasan, S. S., et al. (2020) Mortalité chez les patients atteints de COVID-19 atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë et de l'utilisation de corticostéroïdes: une revue systématique et une méta-analyse. doi.org/10.1080/17476348.2020.1804365.
