Les maladies hépatiques chroniques et même la cirrhose peuvent passer longtemps inaperçues car de nombreux patients ne présentent aucun symptôme: le foie souffre en silence. Lorsque le corps n’est plus en mesure de compenser la baisse des performances du foie, l’état se détériore considérablement en très peu de temps: le liquide tissulaire s’accumule dans l’abdomen (ascite), des saignements internes se produisent dans l’œsophage et ailleurs, et le cerveau est à risque d’être empoisonné par des produits métaboliques. Cette décompensation aiguë de la cirrhose hépatique peut évoluer vers une insuffisance hépatique aiguë sur chronique avec des réactions inflammatoires dans tout le corps et une défaillance de plusieurs organes.
Dans l’étude PREDICT, dirigée par le professeur Jonel Trebicka, des scientifiques de 15 pays européens ont observé 1273 patients hospitalisés avec une décompensation aiguë de leur cirrhose hépatique. L’évaluation actuelle de l’étude s’est concentrée sur la question de savoir ce qui peut déclencher une décompensation aiguë de la cirrhose hépatique. Résultat: dans la grande majorité des cas (> 90%), une infection bactérienne, une inflammation du foie provoquée par la consommation d’alcool ou les deux ensemble pourraient être identifiées comme déclencheur.
Des saignements dans le tube digestif et un dysfonctionnement cérébral induit par des analgésiques ou des sédatifs (encéphalopathie toxique d’origine médicamenteuse) ont été identifiés comme déclencheurs supplémentaires, bien qu’à un taux inférieur.
La décompensation aiguë de la cirrhose hépatique nécessite une action rapide et ciblée. Dans l’étude PREDICT, nous souhaitons donc en apprendre beaucoup sur les facteurs déclenchants de cette maladie potentiellement mortelle afin de pouvoir dégager des recommandations de diagnostic et de thérapie. Connaître les déclencheurs les plus probables d’une décompensation aiguë aidera à développer davantage des stratégies de diagnostic et de traitement pour les patients atteints de cette maladie potentiellement mortelle. «
Professeur Jonel Trebicka, chercheur principal, gastro-entérologue et hépatologue, clinique médicale I de l’hôpital universitaire de Francfort
L’étude paneuropéenne PREDICT a suivi l’évolution clinique des décompensations aiguës de la cirrhose hépatique afin de détecter les premiers signes du développement d’une insuffisance hépatique aiguë sur chronique (ACLF). PREDICT est financé par la Fondation européenne pour l’étude de l’insuffisance hépatique chronique. Au total, 136 scientifiques de 47 centres et institutions de 15 pays européens participent à PREDICT.
La source:
Goethe-Universität Francfort-sur-le-Main
Référence du journal:
Trebicka, J., et coll. (2020) PREDICT identifie les événements précipitants associés à l’évolution clinique de la cirrhose à décompensation aiguë. Journal d’hépatologie. doi.org/10.1016/j.jhep.2020.11.019.
