Dans une étude récente publiée dans le Journal américain de médecine tropicale et d’hygiène, les chercheurs ont suivi par téléphone des personnes récemment infectées par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) et huit à 14 mois plus tard pour identifier les prédicteurs des symptômes du syndrome post-coronavirus 2019 (COVID-19).
Étude: Prévalence et prédicteurs des symptômes à long terme du COVID-19 : une étude de cohorte du bassin amazonien. Crédit d’image : PanchenkoVladimir/Shutterstock.com
Arrière-plan
Malgré plus de 500 millions de cas de COVID-19 dans le monde, on ne comprend pas bien les conséquences à long terme de cette maladie mortelle. L’absence d’une définition uniforme du syndrome post-COVID-19 a également rendu fastidieuse la détermination des prédicteurs du syndrome post-COVID-19.
Néanmoins, 18% à 89% des patients atteints de COVID-19 aigu symptomatique ont développé des symptômes tardifs, généralement de la fatigue, des troubles du sommeil, de la dyspnée, de la toux, de l’arthralgie et des douleurs thoraciques.
De plus, il n’est pas clair si un contact antérieur avec des maladies infectieuses tropicales ou une réinfection par le SRAS-COV-2 augmente la probabilité de symptômes tardifs ou les aggrave la deuxième fois.
Une étude précédente a montré une prévalence plus élevée de symptômes aigus induits par le COVID-19 chez les personnes infectées par la dengue chez les personnes habitant le bassin amazonien. Notamment, d’autres maladies tropicales, le paludisme, le zika, le chikungunya, la lèpre et la leishmaniose viscérale, sont endémiques dans le bassin amazonien.
À propos de l’étude
Dans l’étude de cohorte prospective actuelle, les chercheurs ont utilisé un échantillon d’étude de cohorte précédemment publié avec deux groupes indépendants de 1 339 et 32 personnes atteintes d’une infection primaire par le SRAS-CoV-2 et de deux infections par le SRAS-CoV-2 (réinfection), respectivement.
Cependant, ils ont étudié 1 371 personnes infectées par le SRAS-CoV-2 dans la ville de Rio Branco du bassin amazonien brésilien.
L’équipe a collecté des données sociodémographiques et d’autres données cliniques, notamment le poids, la taille, le statut tabagique, les antécédents de maladies infectieuses endémiques, les symptômes du COVID-19 pendant une phase contagieuse aiguë, les détails de l’hospitalisation et les détails de la réinfection, en particulier leurs symptômes persistants et nouveaux à l’aide d’un 12 -questionnaire de suivi mensuel.
La condition post-COVID-19 est la persistance des symptômes de la COVID-19 jusqu’à 12 mois après le diagnostic sans explication. De même, les Centers for Disease Prevention and Control (CDC) définissent la réinfection par le SRAS-CoV-2 comme un test de transcription PCR positif à la transcriptase inverse (RT) à un intervalle de 90 jours.
L’équipe a comparé les groupes d’infection primaire et de réinfection avec des variables catégorielles et continues avec et sans distribution normale, exprimées en pourcentages absolus (%) et en écart type moyen (ET).
À cette fin, ils ont utilisé les tests exacts de Fisher et les tests t de Student pour les variables à distribution normale et le test de Mann-Whitney pour les variables sans distribution normale.
Ensuite, ils ont utilisé un modèle de régression de Poisson pour identifier les prédicteurs du syndrome post-Covid-19 et les variables avec des valeurs P <0,05 dans une régression de Poisson multivariée ajustée ont indiqué des prédicteurs indépendants. Enfin, l'équipe a effectué une analyse de sensibilité pour vérifier si les prédicteurs de risque variaient en fonction de la race/ethnie.
Résultats et conclusions
Dans une cohorte de 1 371 patients COVID-19 âgés en moyenne de 39,7 ± 11,7 ans, 50 % étaient des femmes, 32 ont connu une réinfection et 806 personnes ont mentionné avoir eu une maladie infectieuse tropicale dans le passé. Lorsqu’ils ont été suivis pendant 12 mois, 877, soit 63,9 % de ces participants, ont présenté des symptômes tardifs liés au COVID-19.
Les auteurs ont noté que le sexe féminin, l’ethnie non blanche, les symptômes de la phase aiguë du COVID-19, l’indice de masse corporelle et la réinfection par le SRAS-CoV-2 étaient des prédicteurs indépendants de davantage de symptômes du syndrome post-COVID-19, même après avoir pris en compte plusieurs facteurs.
Cependant, l’épisode précédent d’une maladie tropicale endémique, y compris la dengue, n’a pas été associé à des symptômes à long terme chez les personnes résidant dans le bassin amazonien.
La fatigue, le symptôme le plus courant du syndrome post-COVID-19, a touché 43,5 % des sujets.
Dans l’étude actuelle, les chercheurs ont suivi 32 participants qui ont subi une réinfection par le SRAS-CoV-2 2,3 mois après la réinfection, c’est pourquoi ils ont signalé des symptômes persistants. Des lésions tissulaires étendues et une inflammation pathologique ont probablement exacerbé la progression vers le syndrome post-COVID-19.
En outre, 64% des patients COVID-19 ont développé un syndrome post-COVID-19 dans le bassin amazonien, qui était élevé par rapport aux régions asiatiques et européennes.
Dans l’analyse de sensibilité, ils ont exclu les personnes avec moins de trois mois entre la réinfection et le suivi de 12 mois, mais les résultats sont restés similaires à ceux obtenus dans l’analyse de l’étude principale.
Ainsi, il nécessite une enquête plus approfondie pour savoir si la réinfection est un facteur de risque supplémentaire pour le syndrome post-COVID-19, car les données autodéclarées introduisent généralement un biais d’information.
Néanmoins, l’étude a identifié plusieurs facteurs de risque associés au syndrome post-COVID-19 dans la population du bassin amazonien, où de multiples infections tropicales sont endémiques. Malgré cela, le fait d’avoir une maladie tropicale endémique n’a pas augmenté le risque de symptômes persistants liés au COVID-19 au cours des 12 mois de suivi.
